脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%,多发于中老年人。然而,今年刚刚29岁的90后小胡,也因脑出血突然发病,年纪轻轻的他怎么就患上脑出血了呢?我们一起来看看他的经历。
29岁男子在工地上突然发病
一查血压高达240/160mmhg
今年29岁的小胡在工地上上班,除了体重达300多斤之外,身体平时看上去还是比较健壮,健康的。
5月中下旬的一个下午,小胡跟往常一样,午间稍作休息后,到了开工时间就返回工地上班。正搬搬抬抬干得热火朝天,满头大汗时,小胡突然感觉右侧手脚不听使唤,使不上劲了,还没等小胡反应过来,紧接着小胡又开始出现神志模糊不清、不停呕吐的症状。
这一连串的突发情况,可把工地的工友吓坏了,立即联系小胡家人并拨打120急救电话,一同将小胡紧急送往emc体育官方网站。入院后,医院急诊科一测患者的血压,竟然高达240/160mmhg,达到重度高血压3级,重度高血压的人随时都有可能发生脑出血,轻则致残,重则要命,情况非常危急。
颅内出血,病情危急
emc体育官方网站卒中中心团队
紧急抢救
根据病情病况,急诊立即予患者硝普钠降血压,急查CT,发现左侧基底节区已经出现脑出血的症状,量达11.6ml。急诊医生予甘露醇降低颅内压,并立即收入医院神经外科。收入病人后,神经外科对症给予患者止血,消肿,护胃等治疗。当晚23点再复查CT,在准备CT检查过程中,由于是夜间,护士、医生及放射科值班医生较少,患者体型肥胖,过床检查时,护士只能求助保安大叔,才能将重达300多斤的小胡搬至CT检查仪器上。CT检查结果很快就出来了,检查结果显示,小胡的病情不容乐观,颅内出血量持续增多,必须马上行手术治疗,否则随时都有生命危险。虽然此时已经是凌晨,但治病救人刻不容缓,收到电话通知后,手术医生立即到位,并快速做好充分的术前准备后,将患者送往手术室,由方志远医生主刀为患者行“左侧基底节区脑出血锥颅置管引流术”,术中抽出暗红色血凝块30ml。
术后,患者的血压有所下降,但仍不理想,神志模糊,呼吸费力,血氧仅90%。人体血氧的正常范围是95,如果低于95,表明人体缺氧,人体缺氧会产生胸部紧迫或束带感、心悸、呼吸困难、口唇发绀等等症状。根据患者病情发展,神经外科团队及时调整治疗方案和措施,为患者行气管切开术。术后,患者血氧明显改善,监测血氧正常…经一系列的对症治疗,小胡的症状明显好转,于6月14日拔除气管套管。目前,患者神志已经清醒,除了言语含糊不清及右侧肢体肌力稍差外,其余基本恢复正常,现住院接受进一步的康复治疗。
长期肥胖、不控制血压
最终导致疾病的爆发
在工地上班,高强度高能耗的工作,工人们一般都不会太胖。但小胡却很另类,每天汗流浃背不仅没让他瘦下来,反而重达300多斤。通过与家属沟通中我们了解到,小胡平常特别能吃,一顿得吃6碗饭才见饱,饭后还不停吃一些零食水果等等。长期的暴饮暴食,让小胡的体重猛增至300多斤。肥胖和多种疾病相关,严重影响人的身体健康,一般常见的高血压、2型糖尿病、冠心病、中风等都与肥胖有关。那么肥胖与高血压是怎样的因果关系?肥胖会导致人体血液总量增加,在正常心率下,心脏搏出量必须增加才能维持正常的血液循环,心脏和血管长期超负荷工作,只能通过血压升高来缓解,因此肥胖的人更容易患上高血压。小胡自觉平时能吃能睡,还不影响干活挣钱,就对自己的肥胖问题不大在意,根本没有减肥的想法。虽知道自己的血压偏高,平时偶有头晕头疼的症状,但除此之外也没什么厉害症状,所以降压药想起来就吃一次,想不起来就不吃,没有严格按照医嘱服药,导致血压一直得不到很好控制。但常年的高血压,如果不加以控制,就会使血管持续处于扩张状态而变硬、变脆、失去弹性。在这种情况下,加上高强度的劳作,小胡的血压突然飙升,导致当天悲剧的发生。
高血压患者年轻化
50%以上患者病发前无任何症状
学会科学控制血压很重要
高血压已不是老年人的“专属疾病”,由于熬夜、饮酒、吸烟、肥胖,压力过大、高油高盐的饮食习惯等因素影响,高血压患病年龄越来越年轻化,中国高血压防治指南(2018 年修订版)中指出,2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病率27.9%,而且患病率呈增高的趋势。更要命的是,50%以上的高血压患者在发病前没有任何症状,只有在例行体检或因检查其他疾病时才被发现。由于没有症状而不知晓自己患上高血压,未及时接受降压药等对症治疗,待发现时许多患者的心、脑、肾都已受到不同程度的损伤。
因此,在日常生活中,学会科学控制血压很关键!
饮食上:保持低盐低脂饮食,减少盐的摄入,每日保持在6g盐以内。可食入含钾盐,减少高钠盐的摄入。增加绿叶菜等高膳食纤维食物的摄入,主食避免食物过于精细,摄入粗粮可以保证维生素B类补充。同时做到戒烟限酒,拒绝暴饮暴食。
运动上:避免久坐,减重,养成锻炼身体的好习惯。运动以有氧锻炼为主,快步走、游泳、球类运动是适合高血压患者的运动方式。
用药上:改善生活方式后血压仍控制不佳,需要服用降压药物。我国高血压指南推荐CCB、ACEI、β受体阻滞剂、ARB、利尿剂等五类降压药,患者应在医生指导下选择适合自己的药物种类及剂量。
在此,医生提醒:高血压患者切勿在无医嘱指导下私自换药、停药。同时,高血压患者易发脑卒中,一旦脑卒中病发,时间就是生命,因此,需要记牢以上口诀,以便紧急时能正确应对。
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