男子因车祸导致股动脉、静脉断裂失血过多休克,生命危在旦夕.....emc体育官方网站急诊科、骨科、手足外科、重症医学科、胸外科等多学科联合上演“生死时速”。
股动脉断裂血如泉涌,生命危在旦夕
男子今年36岁,11月中下旬骑着摩托车在路上行驶时,不慎被大货车撞倒在地致全身多处受伤。事发当时,男子被撞伤的右侧大腿立即血如泉涌,无法动弹,被120急救车紧急送入附近的社区医院。因伤情严重,经社区医院包扎处理后,立即转至emc体育官方网站急诊科。患者入院时意识已经模糊,血压无法量及,已处于休克状态,右大腿伤口处鲜血不停往外冒,急诊医生初步判断为股动脉破裂致失血性休克,如果救治不及时后果往往是造成截肢,甚至死亡。
患者多处骨折,股动静脉损失严重
增加手术难度
接收患者后,医院急诊科迅速启动创伤抢救预案,开通“绿色通道”,一边给男子开通多条静脉通道,给予补液、输血等抗休克治疗,一边紧急通知骨科、手足外科、重症医学科、胸外科等多学科MDT会诊。
经医护人员全力救治,男子暂时止住了出血,有效缓解了休克症状,但仍未脱离生命危险,如患者未能在伤后6-8小时恢复动脉供血,下肢组织将会大面积缺血坏死,非但腿保不住了而且会危及生命。抢救在分秒必争进行中!但糟糕的是,术前患者头颅、胸部,腹部等关键部位的检查结果显示,患者右侧气胸、右股骨粉碎性骨折、右手多发掌骨骨折,并且因患者右股动脉血管损伤严重,需紧急到惠州市调用人工血管予以修补,这一系列问题都给手术增加了极大的难度。
多学科联动,医生们夹缝中“绣花”
成功救命保肢
骨科、手足外科、重症医学科、胸外科、麻醉科等多学科会诊综合评估决定,将患者从急诊科直接送入手术室,胸外科医生紧急给予胸腔闭式引流,并由骨科徐明方医生主刀为患者急诊行右股骨外固定术,为修复断裂血管铺垫条件,同时联系并调派人员到惠州紧急调送人工血管…其中每一步都上演生死时速。
人工血管调至后,手足外科立即接过紧急救治的“接力棒”,由王静医生主刀在显微镜下为患者行人工血管移植修复股动静脉、肌腱神经修复等手术。
血管缝合需要使用头发丝一样细的缝线进行缝合,且患者大腿10公分的伤口位于腹股沟下方,靠近腹部,“夹缝”中缝合血管也非常不容易,同时,下肢血管是人体血液的运输管道,在缝合的过程中,稍有不慎就会形成血栓并堵住血管,血液不能顺畅地在血管内流动,从而造成肢体坏死,甚至危及生命,因此,极其考验手术者的水平。整个抢救过程困难重重,经多科室紧急联动高效配合,凭借医护团队骨干力量丰富的经验和熟练的操作,克服重重困难,以最快速度修复了男子股动静脉。当天晚上10:40,长达5个多小时的手术顺利结束。因患者伤情危重,术后,直接转入医院重症监护室,予以吸氧、抗感染、改善循环、补液等对症治疗。手足外科王静主任介绍, 股动脉断裂在临床上时有发生,一旦断裂,失血迅速,死亡率非常高,有的患者还没送到医院就已失去抢救机会。该患者的成功救治,得益于emc体育官方网站创伤中心的迅速反应,多学科联合紧急救治,emc体育官方网站创伤中心整合了医院的医疗资源,发挥各专业的优势特长,保障严重多发伤患者在最短时间内得到高效的治疗,为惠阳区及周边人民提供有力的医疗救治保障,近年来成功救治了大批严重创伤患者。
经过及时救治和术后的有效监护治疗护理,一个多星期后,男子病情逐渐平稳,患者肢体血运及功能感觉正常,无缺血并发症,逐渐恢复中,近日已从ICU转入手足外科普通病房。面对笔者的询问,男子感慨地说:“自己真的就是到鬼门关走了一遭,非常感谢医生们,如果不是他们及时相救,我这条命就没了,更别说保住腿了。”
针对此类伤情病人
专业医生给予以下康复提醒
术后注意事项:术后一周内应保持卧床、患肢抬高,与心脏高度齐平。注意保暖,以防止血管痉挛。如果出现穿刺部位出血,腿部感觉异常,皮肤苍白、脉搏触摸起来搏动比以往弱,站立时感觉头晕,尿液比以往少等情况,请及时就医。
定期复查:患者应该在出院后第3、6、12个月时,定期复查下肢血管彩超、下肢运动功能等情况。
emc体育官方网站创伤中心
随着交通工具的日益普及,意外事故导致创伤的发生率也逐渐增多,多发伤伤情错综复杂,涉及多个部位和器官并危及生命,需要多学科的协作救治。emc体育官方网站于2016年设立创伤中心,并于2019年1月19日正式加入了中国创伤救治联盟,成为淡澳地区首个创伤救治中心建设单位。
emc体育官方网站创伤中心以急诊科、重症医学科和各创伤相关外科为核心,制定了创伤绿色救治通道,救治范围涵盖了骨科创伤、腹部创伤、心胸大血管外科创伤、颅脑创伤、泌尿生殖创伤、烧伤整形外科创伤、头颈五官创伤、创伤康复等各类创伤,救治水平处于行业先进水平。
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