2020年全国安全用药月自11月3日正式启动，药品安全涉及千家万户，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。日常生活中，我们服药的时候，一般都能够记住药名，但是通常不会去注意到药物的剂型。同一种药物可能有缓释片、肠溶片、胶囊剂，往往不注意的时候可能就会吃错剂型。

药物之所以要制作成多种剂型主要是因为任何药物在供给临床使用时，都必须制成适合于临床治疗的形式。一般分为液体剂型、气体剂型和固体剂型三大类。

那么剂型对药物本身会有什么影响，了解药物剂型对我们有什么作用呢？今天就以临床常用药物阿司匹林的肠溶片和普通片两种剂型为例，来讲讲为什么一种药物要有不同的剂型。

肠溶片or普通片？

一般来说，口服药物被吃进体内后，会相继经过胃、肠道，然后从胃肠道吸收，进入血液中发挥作用，阿司匹林也是如此。

阿司匹林，学名乙酰水杨酸，是一种抗血小板药物，也可以解热镇痛抗炎，临床常用于预防和治疗心脑血管疾病。它是一种弱酸性药物，口服后经胃和小肠上部吸收。而阿司匹林最常见的不良反应是对胃粘膜的损害。除了刺激胃粘膜屏障外，它还会抑制相关胃粘膜保护物质的合成。因此药师会嘱咐患者，服用阿司匹林的普通片应在餐后服用，这样用食物来缓解它对胃肠道的刺激，或者还有另一个方法，就是选择肠溶片这种剂型。

肠溶片，是指在胃液中不会崩解，而在肠液中可以崩解和吸收的一种片剂，它通常是在药片外面包裹了一层肠溶包衣。这主要是因为许多药物在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效，或对胃黏膜有刺激性，或者一些药品只有在肠道中才能够更好地吸收，为了充分发挥药物的治疗作用，减少药物不良反应的发生，研发人员想出一个办法，在这些药物的外面包上一层只在碱性肠液中溶解的物质——肠溶衣。

阿司匹林肠溶片就是利用肠溶片剂型的原理，使得它在胃内不会被溶解吸收，减少胃内刺激，从而减少它在胃内不良反应的发生。虽然胃与肠道pH的差异，阿司匹林在肠道内吸收的速度有所减慢，疗效也会相对下降，但与普通片相比，它能够显著减少胃肠道不良反应，比如胃炎、胃痛等。对于有这方面基础疾病的患者，使用肠溶片是一个更好地选择。

肠溶片怎么吃才正确？

1.通常肠溶片需整片吞服，不得压碎或者嚼碎，因为压碎或者嚼碎会破坏它外面的肠溶衣。

2.肠溶片需要饭前服用。进餐后胃排空减慢，加上食物的pH值的影响，增加了肠溶片在胃部崩解的可能性，因此建议饭前服用。

3.为了更好地吞服药物，可以在服药前先喝些温水以湿润咽喉，或将药置于舌根部，再喝一口水咽下。

特别注意：临床上常常会遇到阿司匹林肠溶片用于鼻饲的医嘱，然而其实这种用法已经失去了它本身作为肠溶片的意义，针对这种情况，我们可以选择铝镁匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片用于鼻饲，以此来替代阿司匹林肠溶片。

答案

不全是

肠溶制剂能不能用于鼻饲，需要看它的肠溶制剂工艺。有一种是像上述阿司匹林肠溶片一样只在药物最外层包裹了一层肠溶包衣，如果破坏这层包衣就会失去肠溶效果；另一种则是制成肠溶微丸。肠溶微丸是先将药物制成微丸之后外裹包衣，再压片制成的，服用后可在肠道形成多个肠溶微粒释放，因此它可以直接溶于水（不含碳酸盐）中鼻饲，并保留肠溶效果，我们常见的艾司奥美拉唑镁肠溶片就采用了这种工艺，因此艾司奥美拉唑镁肠溶片是可以用于鼻饲的。

药物的剂型多种多样，这些不同的剂型能够根据临床需求，适应不同的使用情况，为患者提供更个体化的选择。除了肠溶片外，还有许多有趣又实用的药物剂型，比如能控制药物体内释放速度的缓/控释制剂、具有靶向性的微球制剂，还有呼吸科常用的鼻喷雾剂、雾化吸入剂等等。了解这些药物的剂型能帮助我们合理使用药物，减少不良反应的发生。

参考文献：

[1]杨梅,陈莲珍.阿司匹林不同剂量、剂型对其疗效和安全性影响的探讨[J].临床药物治疗杂志,2009(03):51-55.

[2]刘文丽,弓勇,韩建生.不同剂型阿司匹林制剂的胃肠道不良反应比较[J].上海医药,2012,33(17):22-24.