患者胡某，体重达100公斤，长期服用二甲双胍和沙格列汀片，但血糖控制差。近期，胡某监测自己的血糖，发现血糖更加难以控制，感觉吃药已经不怎么起作用了，医生了解胡某情况后，建议他在口服降糖药基础上加用“度拉糖肽注射液”，不到一个月时间，胡某的血糖便从14.5mmol/L降到6.0mmol/L，体重也下降了5.5公斤，并且没有出现明显的药物不良反应。

可能许多糖友完全不了解

度拉糖肽这个药

下面就给大家介绍一下

度拉糖肽是由礼来公司研发的每周一次的长效GLP-1受体激动剂，于2014年9月在美国获FDA批准用于治疗2型糖尿病上市，2019年2月获得中国药监局批准进入中国，适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，包括单药以及接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的患者。2020年12月纳入国家医保药品谈判目录，仅需149元/支（1.5mg:0.5ml规格），目前本院已有患者使用该药，并且疗效良好。

01、什么是GLP-1受体激动剂？

在说度拉糖肽之前，我们先说说什么是GLP-1（胰高血糖素样肽1）受体激动剂，GLP-1受体激动剂是一类通过激动GLP-1受体而发挥降糖作用的新型降糖药物，GLP-1通过促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，可减少食物摄取和延缓胃排空。而度拉糖肽就是GLP-1受体激动剂其中的一种，市面上常见的GLP-1受体激动剂还有艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽等等。

02、GLP-1受体激动剂度拉糖肽的作用机制是什么？

① 通过刺激胰岛素前体基因表达合成胰岛素，主要是通过GLP-1与B细胞的GLP-1受体结合后激活了cAMP依赖的PKA信号通路。

②抑制胰岛A细胞释放胰高血糖素而降低血糖。

③可通过延缓胃排空和肠道蠕动的作用，并可以抑制胃酸和五胃泌素分泌，从而减少餐后血糖波动和减轻体重。

④ 通过抑制中枢发挥抑制食欲、增加饱腹感作用，从而达到减食目的。

据研究显示，与同是GLP-1受体激动剂的利拉鲁肽相比，度拉糖肽的HbA1c下降得更多，这也意味着度拉糖肽的降糖效果更加明显，同时与艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽相比，患者使用度拉糖肽的依从性较好，持久性更理想。

03、度拉糖肽适用于哪些人群？

度拉糖肽适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，包括单药以及接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的患者，它也是目前唯一提供成人2型糖尿病患者心血管疾病一级预防和二级预防证据的降糖药物。

04、度拉糖肽的优势体现在哪些方面？

与胰岛素注射液、以及同类GLP-1受体激动剂相比，新型超长效GLP-1受体激动剂度拉糖肽，不仅可以像注射胰岛素一样体外注射，而且是每周注射一次即可。澄清溶液，使用前无需摇晃；注射装置操作简便，自动注射，无需调节剂量；隐形针头设计，消除注射恐惧，减少注射疼痛，且可以在任意时间注射，餐前或餐后均可，2-10秒即可完成注射。这些特点大大提高了用药的依从性。

05、度拉糖肽使用时，应该注意什么？

① 用量：推荐起始剂量为0.75mg，每周一次。为进一步改善血糖控制，剂量可增加至1.5mg，每周一次。最大推荐剂量为1.5mg，每周一次。轻、中及重度肾功能损害、肝功能损害患者无需调整剂量，也无需根据患者年龄进行剂量调整。

②用法： 皮下注射，注射部位可以是腹部、大腿或上臂，每周更换（轮换）注射部位，可以选择在身体的同一区域，但一定要选择该区域的不同注射部位。其注射器操作简便，使用前无需摇晃，可以在任意时间注射，和进餐与否无关。

③药物相互作用： 如二甲双胍与度拉糖肽联合使用时，二甲双胍剂量不变。如磺酰脲类降糖药物（如格列齐特、格列美脲）与度拉糖肽联合使用时，可能增加低血糖风险，剂量应相应减少。

④药品贮藏：开启前，存放冰箱内（2℃-8℃），切记不可冷冻，存放于原包装内，避光保存。使用时，本品可在不超过30℃的温度下非冷藏存储长达14天。

06、忘记按时注射度拉糖肽了，怎么办？

虽然度拉糖肽只需每周注射一次，已经很方便了，但也有糖友会忘记按时注射，这时候主要分成两种情况：

①  若忘记给药且距离下次给药至少3天（72小时），应尽快给药。

② 若忘记给药且距离下次给药小于3天（72小时），应放弃给药。

比如说，糖友们在上周一注射了度拉糖肽一次，本周一因工作繁忙，没有按时注射，如果发现时间是周二、三、四，此时可以及时注射1次，下周一按原计划注射。如果发现时间是周五、六、日，此时禁止补充注射，下周一仍正常注射即可，无需额外增加剂量。如下图所示。

看了以上关于新型降糖药物——度拉糖肽的专业解释，你都了解了吗？