这天，忙碌的emc体育官方网站心身医学科门诊，来了一位大约50多岁的患者王阿姨。

王阿姨说，最近两年总是无缘无故感到心慌、胸闷，容易担忧还会伴有头晕、出汗症状，胃也经常不舒服，稍微吃多点就容易腹胀、恶心，有时还想吐，经常感到肩颈部酸痛、头痛。可是去医院的心内科、消化内科、神经内科等门诊都看过了，也做了心电图、心脏彩超、胃镜、头颈部磁共振等检查，结果都没有明显器质性病变。吃了一些对症的药物，还吃过中药调理，甚至还用过民间偏方，都不见好转。而且还添了新症状，如皮肤刺痛、头皮和手脚发麻、浑身发冷或发热等，就没有一天正常的时候。

王阿姨的爱人说这两年王阿姨好像变了一个人一样：以前很开朗外向，每天晚上还去跳广场舞，现在变得门不爱出了，也不去跳舞了，经常在家唉声叹气，觉得自己得了不治之症，甚至有不想活了的想法。

内科医生建议王阿姨到心理科看一下，刚开始王阿姨很抗拒，说自己心理上没有任何问题，肯定是身体得了什么大病。经过家人的劝导，王阿姨终于同意来心理科就诊。

医生详细询问病史，结合精神检查和心理测评结果，诊断“躯体忧虑障碍”，并且给予了药物治疗、重复经颅磁刺激治疗及心理治疗。两周后王阿姨的躯体症状基本消失，心情也变得好多了，家人也说又恢复到了以前那个爱说爱笑的王阿姨了。王阿姨每次来都说内心很感激心理科医生。

那到底什么是躯体忧虑障碍呢？

躯体忧虑障碍的核心特征是围绕躯体症状的思维、情绪反应及患病行为的异常。患者表现为多种多样、反复出现、时常变化的躯体不适症状，可涉及身体的任何系统或任意部位，如胸闷、心慌、恶心、呕吐、反酸、头痛、肩颈酸痛等，以及异常的皮肤感觉，如手脚麻木、刺痛、冷热感等。患者总是觉得身上这儿也难受、那儿也难受。患者的躯体症状导致明显痛苦，并干扰其正常生活。患者对自己的身体健康和躯体症状存在持续高水平的焦虑，投入过多的时间和精力，总是对自己的健康不放心，稍有不舒服就着急上医院检查。并且辗转在各个医院的不同科室，进行了很多检查，但检查结果基本都没有太大问题。

有些患者会使用一些对症的药物，如缓解胸闷、助消化、止疼的药物，暂时能在一定程度起效，但并不能最终完全缓解身体难受的症状。对于检查的结果与患者躯体症状之间的矛盾，很多家属可能并不能理解，觉得患者是想多了或者装病之类的，以至于患者觉得很委屈，也不愿意跟家属过多诉说。这样长期情绪的积压甚至会发展成抑郁症或焦虑症。

这个病是怎么来的呢?

目前研究结果显示躯体忧虑障碍相关发病因素涉及心理、社会因素及生物学等方面。

社会心理因素：

1、年幼时受到父母过度的照顾或忽略，儿童期的患病经历、创伤及长期与慢性疾病患者共同生活。

2、躯体化是患者对于心理、社会各方面困难处境的一种心理防御机制和应对方式。

3、躯体忧虑障碍患者多具有“神经质”的个性，其特点为敏感、多疑、固执，过度关注躯体不适的症状和自身的健康状况。

生物学因素：躯体忧虑障碍可有家族聚集性，在一些研究中，约20%的躯体忧虑障碍患者的女性一级家属也符合躯体忧虑障碍的诊断。

得了这个病怎么治疗呢?

01、药物治疗

对患者的抑郁、焦虑等情绪症状，选择抗抑郁或抗焦虑治疗。能够直接改善和控制患者神经紧张状态所引起的各种躯体症状。药物治疗，一般安全有效。副作用很小，治疗的作用带来的好处远大于副作用。常用的有抗焦虑药物及SSRIS、SNRIS等抗抑郁药物和其他精神药物辅助治疗。

02、心理治疗

心理治疗的目的是让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体不适的合理性解释。同时关注、接纳患者的内心感受和情绪，让患者感受到被接纳、尊重和认可，让情绪得以释放等。目前常用的心理治疗方法有认知疗法、认知行为治疗、催眠、精神分析、支持性心理治疗等。

03、物理治疗

常见的安全有效的治疗方式是重复经颅磁刺激治疗，能够对患者长期脑神经功能的紊乱进行改善修复，对于焦虑抑郁、睡眠障碍、脑中风后遗症等均有效。是临床应用很广、认可度很高的物理治疗方式。

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