“我终于不用每周‘输血’度日了，头昏无力也消失了, 人也精神了, 血红蛋白也上来了”陈伯（化名）手持显示正常的血常规检验单，兴奋地对医护人员说。

怎么回事呢？这还得从头说起…

多年前，尿毒症并发重度贫血

“开启”输血度日的生活

陈伯因患心脏病高血压10余年并发尿毒症，不得已靠血液透析维持生命。2020年1月出现明显乏力、头昏、困倦症状，来院给予完善血常规检查，检查结果显示陈伯重度贫血。

医生解释，尿毒症引起的贫血通常称为肾性贫血，由于尿毒症患者肾脏功能出现严重衰竭以后，肾脏不能够起到内分泌的功能作用，导致促红细胞生成素分泌减少，引起红细胞成熟障碍出现贫血。

当然，尿毒症引起的贫血还与其他因素也有关系，比如毒素在体内蓄积以后，就会加速对红细胞的破坏作用引起贫血。

再就是尿毒症的患者，由于食欲下降、进食过少，往往缺乏红细胞成熟需要的原料，比如铁剂和叶酸。

根据病情变化情况，肾内风湿科唐洪波医生给陈伯调整治疗方案：以前是一周注射1次促红素，病情恶化后，调整为一周注射2次促红素并完善相应检查，连续补充铁剂叶酸、复方维生素B。

治疗一个疗程后，陈伯贫血问题改善并不明显，仍然头昏、乏力。输同型血800ml后症状改善，但半个月后又再次出现头昏、乏力不适症状，复查血常规，血红蛋白、红细胞未见明显上升，铁蛋白反而上升。之后定期15天输血改善病情，从此“开启”输血度日的生活。

疫情影响血液供应告急，

陈伯处境困难，

医者仁心，持续调整治疗方案，

助力患者“拨云见日”

2020年受新冠疫情影响，献血人群大大减少，导致血库一度告急，每个医院的用血都非常紧张。虽然处境困难，但为了维持生命，不得已，陈伯每个月2次奔波于惠州各大医院输血治疗，个中滋味，每每说起他都甚觉心酸不已。

医者仁心，在特殊时期，面对此类特殊病人，主管医生唐洪波医生及透析团队，多次针对患者的病情展开讨论研究，制定治疗方案。排除再生障碍贫血、地中海贫血、消化道出血、甲状旁腺功能亢进贫血并根据陈伯透析状况，考虑促红素抵抗、微炎症状态、透析不充分、营养不良等，再次制定新的治疗方法：采用新的改善贫血药“罗沙司他”、充分透析、清除微炎症、补充白蛋白及营养物质。 

采用此治疗方法2个月后，陈伯头昏、乏力症状较改善，血色素上升。对此疗效，陈伯喜出望外，开心得跟个孩子一般，这就出现了文章开头的一幕。之后随着陈伯血色素变化，医生调整罗莎司他剂量及透析模式，维持血红蛋白在正常范围，至此陈伯病情都较稳定。

在困境中，医护人员医者仁心，急病人之所急，不断调整治疗方法，采用新的治疗方案，帮助患者摆脱了“输血”度日的“习惯”，助力患者在异常困难处境中“拨云见日”。

除了有效的治疗手段，

对抗肾性贫血，

肾友们还需get到以下饮食疗法

肾功能衰竭的患者肾性贫血的主要原因是体内促红细胞生成素（EPO）生成减少。当前，补充促红细胞生成素（EPO）、罗沙司他、铁剂和维生素是治疗肾性贫血的重要治疗手段。相对于药物治疗，饮食疗法同样重要，是药物治疗肾性贫血的有益补充。

1、铁的补充：动物源性食物和植物源性食物是铁来源的重要途径。动物源性铁包括：动物肝脏、动物血液、瘦肉、蛋黄等；植物源性铁包括芝麻、海带、木耳、紫菜、菠菜等。植物性源性铁主要以铁的无机化合物为主，生物利用率较低，吸收差。

除了食物外，铁炊具对改善铁缺乏有一定作用。铁锅做饭，可以适当增加铁元素的摄入。

饮茶和咖啡影响铁的吸收，茶叶中含有鞣酸，咖啡中含有多酚类物质，这些物质可以与铁形成难以溶解的盐类，抑制铁质吸收，因此，肾友们要控制茶和咖啡的饮用。

2、蛋白质的补充：蛋白质同样是制造血红蛋白的重要原材料，适当补充蛋白质可以有助于贫血的纠正。常见的富含蛋白质的食物包括瘦肉类、蛋、奶及豆制品。

蛋白质也分为动物源性和植物源性。动物源性蛋白质吸收好，包括各种瘦肉、鸡蛋清、鱼虾、牛奶等。

植物源性蛋白质包括豆腐制品、面筋等。植物源性蛋白质吸收较差，并且植物源性蛋白质的分解产物缺乏必需氨基酸合成的重要原料。

3、各种维生素的补充：食物中丰富的B族维生素和维生素C可促进人体对铁的吸收，对防治贫血有很好效果。

富含维生素C的食物包括：猕猴桃、柑橘、橙子、西红柿等果蔬。

富含维生素B1的食物包括：豆类、糙米、牛奶、家禽。

富含维生素B12的食物包括：瘦肉、肝、鱼、苹果、香蕉、梨、橘子、及绿叶蔬菜等。

4、低钾低磷、低脂和低嘌呤饮食：大数肾性贫血的患者伴随高钾、高磷、高血脂和高尿酸。在补充铁剂、维生素B和维生素C的同时，需要兼顾低钾、低磷、低脂和低嘌呤饮食。

富含铁元素的黑木耳是高钾、高嘌呤食物；富含铁元素的蛋黄是高磷、高脂食物；富含维生素B和维生素C的水果类食物是高钾食物。

综合上述，对于肾性贫血患者，瘦肉、鸡蛋清、各种带叶蔬菜在补铁的同时能够兼顾低钾、低磷、低脂和低嘌呤饮食。