以下内容将给予我们这样的警醒：

遭受过意外创伤，无论何时，

出现头面部这些异常症状，都应引起高度重视！

年轻男子车祸致伤紧急入院治疗

叶先生（化名），今年32岁，2021年6月中旬，在路上步行时不慎被小轿车撞倒致伤，后由emc体育官方网站120救护车接入医院急诊科救治。急诊行头颅、颈椎、胸部、腹部、腰椎及骨盆CT检查后拟“颅脑外伤”收入医院神经外科。

收住入院后，医生查体并结合相关检查报告，初步诊断患者：右侧额颞部硬膜下血肿；右颞叶脑挫裂伤；创伤性蛛网膜下腔出血；左侧颞顶骨骨折；腰1-4椎体左侧横突骨折；多处挫擦伤等。为及时抢救重伤患者，当天，医院神经外科快速联合骨科、麻醉科、手术室为患者紧急开展手术治疗。经及时救治患者脱离生命危险，术后，转入神经外科接受进一步的康复治疗。

2个月后，男子出现新发状况，

检查发现…

术后，患者意识逐渐恢复，病情逐渐平稳，经2个多月康复观察治疗，患者精神状态良好，已可下地行走。看病情康复良好趋势，男子不久就能出院回家了，但此时，意外状况发生了…

一天早上，医院副院长、神经外科张学军主任查房发现患者眼球结膜充血，眼球突出，眼球及周围可听诊到吹风样杂音，初步考虑外伤所致颈内动脉海绵窦瘘。

（颈内动脉血流流经瘘口进入海绵窦，前方充盈眼上静脉，后方经岩下窦引流，颈内动脉远端分支未显影，为全偷流型）

发现患者异常体征，为进一步确定病情，第二天上午，张学军副院长为患者行全脑血管造影术检查，检查结果确诊患者为外伤性颈内动脉海绵窦瘘。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘：指外伤引起颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂，以致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通，从而在伤后立即或迟发出现搏动性突眼和结合膜水肿、眼球震颤与血管杂音、进行性加重的视力障碍等一系列临床表现，甚至因为静脉压力过高而出现颅内出血，危及生命

专业医生团队保驾护航，

快速“解决”患者新发危险病情

由于海绵窦静脉引流异常丰富，引流静脉复杂多变，发生外伤性颈内动脉海绵窦瘘，治疗的难点在于：如何精确寻找瘘口，判断主要引流静脉，在闭塞瘘口的同时应尽可能保留颈内动脉的通畅，同时减少术后 病情的再复发！

对此病情，张学军副院长组织神经外科专业医师团队，分析患者血管造影，并展开病情和治疗方案的充分讨论。最终讨论决定为患者开展左侧颈内动脉海绵窦瘘弹簧圈十胶栓塞。

确定了治疗方案，主管医生进一步与患者做好沟通，由于可怕的“凸”眼问题已经让其出现眼痛，眼模糊，情绪烦躁等症状，为尽快消除不适脱离危险，患者接受了医生的手术治疗建议。

择日，经完善术前准备，由张学军副院长主刀，神经外科医生团队默契配合，为患者开展介入手术。术中给予弹簧圈加胶充分填塞海绵窦以封堵颈内动脉海绵窦瘘口…手术历时3个小时，顺利结束。

（术后，颈内动脉及远端分支正常显影，瘘已完全消失）

对此救治案例，医院神经外科医生警醒提示：颈动脉海绵窦瘘危害大，但易诊断，如果身边有曾受过头面部外伤，出现或迟发出现颅内杂音（病人自己听到连续性杂音，犹如机器轰鸣，随心脏的收缩而增强，日夜搅扰，难以安宁）、眼球红肿突出、头痛、甚至视力障碍等症状的朋友，除了考虑眼疾问题外，还应考虑颈动脉海绵窦瘘，及时到有神经介入治疗条件的医院就诊，争取疾病得到快速有效诊治，以免病情恶化，危及生命。

最后，再一起认识这位

惠州名医

张学军

主任医师

emc体育官方网站副院长

神经外科学科带头人、主任

1989年毕业于重庆医科大学，1991年至2005年在惠州市中心人民医院工作，1995年开始从事神经外科专业，2000年至2001年在天津环湖脑系科中心医院进修学习脑血管疾病的神经介入治疗。神经外科主任医师，惠州市名医，惠州医学会常务理事，惠州医学会神经外科分会副主任委员，广东省医师协会神经介入分会委员。擅长脑血管病的显微手术及神经介入治疗，脑肿瘤的显微手术治疗，对重型颅脑损伤的救治有丰富的临床经验。获惠州市科技局科学技术二等奖一项，三等奖二项。