据相关统计数据显示，目前全球仍有100多个国家和地区有狂犬病流行，每年约有5.9万人死于狂犬病。

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的，以中枢神经系统症状为主的一种动物源性传染病，是致死人数最多的动物源性传染病，病死率几乎100%。主要发生在亚洲和非洲，我国为狂犬病流行国家。我国狂犬病暴露就诊人群以Ⅱ级和Ⅲ级暴露为主。

狂犬病在自然界的储存宿主动物包括犬、猫等食肉目动物和翼手目动物（蝙蝠）。猪、马、牛、羊、骆驼等家畜非狂犬病储存宿主，但可感染发病，传播狂犬病风险较低。啮齿类和兔形目动物（如老鼠、兔子）极少感染狂犬病，目前尚无证据表明，被此类动物咬伤后会感染狂犬病。禽类、鱼类、昆虫类、爬行类（如蜥蜴、蛇、龟鳖）等也不感染和传播狂犬病。

随着越来越多的人家里养猫、养狗，不小心被抓到或咬到的情况也时常发生。这时，我们通常第一时间能想到的就是赶紧去犬伤门诊打“狂犬病疫苗”。

刚好小冯药师最近一段时间也收到不少关于“狂犬病疫苗”的用药咨询，针对这些问题，小冯药师今天就来简单做一下科普分享。

狂犬病疫苗怎么打？

目前中国上市的狂犬病疫苗均采用肌内注射，接种部位为：2 岁及以上人群疫苗接种于上臂三角肌，2岁以下幼童可选择大腿外侧上1/3处接种。目前我国推荐两种接种程序：

（1）5针免疫程序：第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂，共接种 5 剂。

（2）“2-1-1”免疫程序：第0天接种2剂（左、右上臂三角肌各接种1剂），第7和第21天各接种1剂，共接种4剂，目前国内的厂家只有辽宁成大的疫苗可以接受此程序，其他厂家不推荐接种此程序。

孕妇接种狂犬病疫苗

会不会对胎儿有影响？

目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，灭活病毒不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常；目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。

由于狂犬病是致死性疾病，因此其预防处置手段没有禁忌症。孕妇被猫/狗等抓咬后，也应该尽快接接种狂犬病疫苗及相应处置措施。

没有及时按照接种程序

接种疫苗，怎么办?

狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键。当然，有时难免会由于种种原因，导致接种延迟，如某一剂次延迟1天或数天注射，其后续剂次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延，我们不需要担忧疫苗有效性，也无需重新开始接种。

不同厂家的狂犬病疫苗

能混打吗？

这个问题也是小冯药师目前关于狂犬病疫苗接受咨询最多的问题，不少朋友由于工作调动的原因，可能先前接种了其他厂家的疫苗，换了一个地方，发现没有先前接种的厂家了，往往表现得很担忧。一般来说，最好是尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若确实条件有限，没办法接种同一品牌的疫苗时，我们也可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种。

刚打狂犬病疫苗没多久

又被猫/狗抓咬，怎么办？

一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。

如果再次暴露是发生在：

（1）免疫接种过程中：继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量。

（2）全程免疫后半年内：一般不需要再次接种疫苗。

（3）全程免疫后半年到1年内：应当于第0和第3天各接种1剂疫苗。

（4）1-3年内：应于第 0、3、7 天各接种1剂疫苗。

（5）超过3年：应当全程接种疫苗。

家里养了狗，可以提前

接种狂犬病疫苗吗？

对于普通人来说，并无必要提前接种狂犬病疫苗，如果不慎被猫狗咬伤，及时到犬伤门诊就诊，接种狂犬病疫苗即可。

但对于持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的人员推荐进行暴露前预防，如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病病例管理的医护人员、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等，这些高危人群可以提前接种狂犬病疫苗。

推荐免疫程序：第 0 和 7 天分别接种1 剂，共接种2剂。

狂犬病疫苗的主要

不良反应有哪些？

通常来说，细胞培养疫苗的安全性和耐受性良好。但35%~45%的接种者仍可在注射部位发生轻微短暂性红斑、疼痛或肿胀等局部不良反应；5%~15%的接种者伴有短暂轻微的发热、头痛、头晕、胃肠道症状等全身不良反应，大多无需处理可自行缓解；过敏、神经系统不良反应等严重不良反应很少发生。

如果接种疫苗后，出现严重不适，应及时到医院就诊，以免延误病情，耽搁治疗。

关于狂犬病疫苗的几个问题，您清楚了吗？总之，狂犬病是一种致死性疾病，但也完全是一种可以控制的传染病，我们要做的是消除错误认知，减少无端恐惧。

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参考文献：

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[2] 周航, 李昱, 陈瑞丰,等. 狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J]. 中华流行病学杂志 2016年37卷2期, 139-163页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD, 2016.

[3] 陈瑞丰, 陈庆军, 于学忠, 赵晓东, & 刘明华. (2019). 中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019). 解放军医学杂志(8), 636-642.