在我们印象当中，儿童睡觉都是特别安静的，成年人才老是打鼾，近日在门诊，有家长问道：我家孩子这几日，晚上睡觉打呼噜可响了，而且还老是张口呼吸，这是怎么回事呢？

打呼、鼻塞、憋气

4岁宝宝睡觉演奏起

“呼噜交响曲”

自从2月份以来，萧女士发现，自己四岁的女儿玲玲（化名），经常晚上鼻塞张口呼吸、睡觉打鼾，一开始萧女士还以为这是孩子睡得沉的表现，便没太放在心上。近日玲玲晚上的鼾声跟大人似的震耳欲聋，甚至严重的时候还会憋醒，这让萧女士非常担心，于是带女儿来到emc体育官方网站耳鼻喉科就诊。

医生接诊了解情况后，对玲玲进行了查体，随后行鼻内镜检查，检查报告结果显示腺样体肥大，后鼻孔堵塞达90%。

医生告诉家长，过于肥大的腺样体堵塞了玲玲的后鼻孔，导致孩子出现张口呼吸，睡觉打呼噜，缺氧，严重时憋醒的症状，长期下来睡眠质量也会相应下降，孩子白天精神差，长期缺氧，也易导致促生长素紊乱，影响体格、智力发育。为了孩子的健康，需要尽快进行治疗。

医生在完善了玲玲的相关检查后，予以手术治疗，在全麻下采用内镜下低温等离子射频来进行腺样体切除术，此手术属于微创手术，具有出血量少，疼痛少、视野清晰、操作准确、损伤小、手术时间短等优点。手术次日，玲玲的鼻塞打鼾症状明显减轻，出院时医生嘱咐注意避免感冒及进食煎炸上火食物。

什么是腺样体肥大？

下面让我们深入认识一下

腺样体也称咽扁桃体，是我们人体免疫器官的一部分，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。在正常生理情况下，孩子2-6岁是腺样体增值旺盛的时期，10岁后逐渐萎缩，青春期以后消失。若是此时腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。

诱发腺样体肥大的

原因又有哪些呢？

1、正常儿童腺样体内存在多种细菌，平时并不发病。但当气温发生变化，孩子营养不良、免疫力下降时，可导致腺样体炎症，炎症反复刺激可以导致腺样体肥大。

 2、有急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等原发病时，鼻腔内的炎性分泌物向后倒流的过程中可反复刺激腺样体，导致腺样体肥大。

3、空气污染、经常接触过敏原、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急性腺样体炎、慢性咽炎的反复发作也可导致腺样体肥大。

别小看腺样体肥大

它对人体各部位的影响很大

“腺样体面容”：长期张口呼吸，致使口腔鼻腔气压改变，面骨发育发生障碍，缺乏表情，上颌骨变长、上唇上翘、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、眼距增宽、面部表情呆滞等。出现 “越长越丑”的腺样体面容。

鼻部：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

耳部：当肥大的腺样体压迫到耳朵咽鼓管的开口时，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳闷、耳鸣。有事会引起化脓性中耳炎。

咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流病刺激呼吸道黏膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

常有全身营养及发育障碍： 主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好。夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患儿生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿、磨牙等现象。

得了腺样体肥大

是不是都得进行手术治疗呢

NO NO NO

腺样体肥大的治疗

通常分为以下两种

1、保守治疗：

对腺样体肥大患儿，采用药物治疗可有效缓解临床症状，消除不良体征。如若保守治疗效果欠佳，则考虑手术治疗。

2、手术治疗：

腺体大小及症状与年龄及与鼻咽部的比率有关。若孩子腺样体肥大堵塞严重，存在反复中耳炎、鼻窦炎、腺样体面容或生长发育落后等并发症的，经过医生全面评估后，应该积极手术。

最后医生提醒：腺样体肥大这个不容小觑，家中要是有2-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、张口呼吸等现象，一定要及时去医院就诊检查。

本文指导医生

江腾湘

★耳鼻喉科主任

★副主任医师

从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作十余年，具有丰富的临床经验，擅长诊治各种耳鼻咽喉头颈外科相关疾病。国内专业学术杂志发表专业论文多篇，主持及参与市科研立项两项。曾到中山大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科进修。