关于肾病治疗，大家经常听到的治疗药物有“激素”、“免疫抑制剂”、“降压药”、“护肾药”等等。但对于一些病情复杂、疗效欠佳、病情反复的肾友来说，常规的药物无法痊愈，反而还增加了医疗支出，同时给肾友的心理造成一定的压力，面对这样的困扰，肾友又该如何是好？先来看看下面这则案例。
夜尿频繁，身体多处出现异常
30多岁的陈女士（化名）素来体健，一年前，陈女士莫名夜尿频繁，出现双腿肿胀，脚背一度还起了水泡，水泡破裂后，皮肤变得瘙痒难耐，同时整日感到疲惫、乏力。陈女士来到当地医院检查，肾穿刺活检术检查结果显示陈女士患有：“膜性肾病II期、肾性高血压、高尿酸血症”，在当地医院给与激素及免疫抑制剂治疗后，仍反复浮肿，治疗欠佳。
患者辗转多家医院后，经多方打听，陈女士选择来到emc体育官方网站肾内风湿科门诊就诊，唐洪波副主任医师接诊了陈女士，根据病情及检查结果诊断为“特发性膜性肾病 ”，建议其采取足量激素＋环磷酰胺方案治疗，治疗共6个月。
肾病综合征病情反复
生物制剂来治疗
在配合药物治疗的六个月里，陈女士夜尿情况逐渐减少，双下肢水肿也慢慢消退许多，再次检查其尿蛋白定量从15g/d下降到3.5g/d，血中白蛋白波动30g/L左右，根据治疗情况唐医生也逐渐减少陈女士使用激素药物的剂量。所有症状似乎都表明病情在往着好的方向发展，但没想到近段时间，陈女士双腿再次水肿加重至膝关节以下，并发激素满月脸，双足足背皮肤皮疹、瘙痒，血糖明显升高，同时并发了“类固醇糖尿病”。唐医生在门诊为陈女士进行消肿利尿等处理，但疗效欠佳，尿蛋白仍明显。经唐医生评估：陈女士膜性肾病部分缓解，但病情反复，考虑为“难治性肾病综合征，继发性糖尿病”。
唐医生与科室医师研究讨论治疗方案，最后决定给予陈女士最新的治疗方案，利用生物制剂“利妥昔单抗”治疗，采用间隔15天分2次给与“利妥昔单抗”，同时尽快停用激素，详细向陈女士解释，取得陈女士同意。2个月后陈女士来复诊，双下肢水肿已减退，皮疹、瘙痒情况已消失，蛋白尿明显下降，血清白蛋白上升到40g/L，血糖逐渐恢复正常，病情已得到了较大改善，后续将定期复诊评估。
治疗肾脏病风湿免疫疾病效果突出的秘密武器“生物制剂”是什么？
“生物制剂”在医药行业具体指“免疫生物制剂”，是指用微生物(细菌、立克次体、病毒等)及其代谢产物有效抗原成分、动物毒素、人或动物的血液或组织等加工而成作为预防、治疗、诊断相应传染病或其他有关疾病的生物制品。常见的生物制剂有肿瘤坏死因子α抑制剂、贝利尤单抗、利妥昔单抗等。生物制剂已逐渐成为一种非常重要的治疗手段，广泛应用于肿瘤、自身免疫性疾病等疾病的治疗。
生物制剂对人体正常组织和细胞一般不会有不良影响，相对传统药物毒副作用低很多。而且生物制剂是注射剂，不经过肠胃等消化系统，对这些器官几乎没有影响，肝肾毒性比口服的化疗药和小分子靶向药也小很多。对于长期使用传统药物，肝肾胃受损的病人，是一个很好的选择。
什么情况下选择生物制剂？
1、传统药物治疗不佳的患者；
2、不能耐受传统药物者；
3、病情较重的；
4、使用传统药物治疗出现副作用的；
5、出现关节（特别是髋关节）破坏的患者；
6、出现严重的活动性炎症，如严重的外周关节肿痛、明显的腰骶部僵硬等。
emc体育官方网站肾内风湿科
emc体育官方网站肾内风湿科常态化开展多种手术，如腹膜透析，腹膜透析置管术，动静脉内瘘成型术，动静脉内瘘球囊扩张术，长期血透导管置管术，肾穿刺活检术、唇腺活检、肌肉活检等。emc体育官方网站肾内风湿科诊疗技术不断提升、手术范围不断拓宽、手术难度不断增加，竭力为惠阳地区周边民众健康保驾护航。
咨询电话：0752-3800116
本文指导医生
邓朝蓬
★肾内风湿科主任
★副主任医师
硕士，毕业中南大学湘雅医学院，在肾脏病和血液净化及风湿病治疗有扎实的理论基础和丰富的临床经验。尤其在急性、慢性肾炎，肾病综合征，狼疮性肾炎；尿路感染、间质性肾炎；急性肾衰、尿毒症的诊治、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等方面有良好的造诣和成功的经验。
熟练掌握腹膜透析置管、动静脉内瘘及复杂性内瘘的建立及动静脉内瘘狭窄球囊扩张及数字减影血管造影机引导下行中心静脉狭窄球囊扩张放置长期管。主持及参与市科技局科研攻关项目二项，发表学术论文多篇。
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