奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，被美国食品药品监督管理局（FDA）和中国食品药品管理局（CFDA）等批准用于预防和治疗流感。

    在流行性感冒（以下简称“流感”）的高发季节，奥司他韦是一种备受医务人员以及广大家长喜爱的防治流感的“神药”，在个别医院、药店一度出现供应紧张，一药难求的情况。

    为了提高广大家长对奥司他韦的认知，合理使用奥司他韦，下面就由emc体育官方网站冯润林药师来为大家逐一揭开“奥司他韦“的神秘面纱。

1.奥司他韦对普通感冒是否有效

    普通感冒多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。然而流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，是RNA病毒，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

    通过对以上两种疾病病原体的介绍，我们知道普通感冒和流感的病因是完全不同的，而奥司他韦主要通过抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，从而抑制流感病毒的复制和致病性。目前，尚无证据显示奥司他韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。

    总结：奥司他韦对普通感冒是无效的。

2.奥司他韦可以预防流感吗？

    我国国家食品与药品监督管理总局批准：奥司他韦可用于成人和≥1岁儿童的甲型和乙型流感的治疗以及成人和≥13岁以上青少年甲型和乙型流感的预防。

    奥司他韦预防流感的机制是：阻止流感病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减轻病毒在体内的复制。当我们未感染流感病毒时，使用奥司他韦是无效的，另外，奥司他韦也不能代替流感疫苗。

    但是，当感染流感病毒的概率较大，或感染后可能引起严重后果时，可以考虑服用奥司他韦来预防。例如，在未采取保护措施的情况下，明确与流感患者发生过近距离接触等。

    值得一提是：奥司他韦对流感的预防作用仅在用药期间才有，停药后就不存在预防效果了，而且服药会有副作用，不加选择地服用奥司他韦治疗或预防，还有可能会导致耐药性的发生。所以药师不建议平时通过服用奥司他韦来预防流感。

    总结：如果不幸得了流感，奥司他韦还是治疗流感的首选药物，但奥司他韦不是“神药”，我们不要盲目备用和过度预防使用，接种流感疫苗，才是最推荐的预防流感的方式。

3.奥司他韦最佳应用时间是什么？

    流感患者一旦发病，应尽快开始服用奥司他韦，理想情况是症状出现48小时内；奥司他韦用于预防时，也应在接触流感患者48小时之内服用。

    早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。发病48h内及时进行抗病毒治疗，可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。发病时间超过48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

    研究表明，与未使用抗病毒药物者相比，使用奥司他韦患者死亡风险降低19%；若在发病48 小时内使用，病死率可降低50%。

4.奥司他韦用于治疗和预防流感时，怎样使用？

    治疗流感时：

    成人剂量：每次75mg，每日2次。

    1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:

    体重不足15kg者，予30mg每日2次；

    体重15～23kg者，予45mg每日2次；

    体重23～40kg者，予60mg每日2次；

    体重大于40kg者予75mg每日2次。

    服药推荐的疗程是5天，不要随意停用，重症患者疗程可适当延长。

    肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。在流感治疗初期应密切观察当前使用剂量的有效  性，可以考虑加大剂量以避免用药不足，用药不足也会导致耐药菌株的出现。

    预防流感：

    要告诉大家的是，预防范围仅适用于成人和≥13岁以上青少年。

    推荐口服剂量：每次75mg，每日1次，至少7天，同样应在密切接触患者48h内开始用药。

5.妊娠期使用奥司他韦是否安全？

    奥司他韦被美国食品药品管理局(FDA)归为妊娠期C类药物。目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。通过对妊娠期流感患者服用奥司他韦对不良妊娠结局和胎儿结局的相关研究进行Meta分析，结果显示未造成不良妊娠结局，另外，奥司他韦对死胎或新生儿死亡的发生风险没有影响。

    对奥司他韦上市后的资料分析显示，使用奥司他韦抗病毒治疗的2128例感染流感病毒的妊娠女性中流产和早产的发生率均低于同期孕妇(包括感染和未感染流感病毒者)，未观察到与药物相关的出生缺陷。

    妊娠期女性是发生流感并发症的高危人群，中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症，可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。因此，妊娠或产后2周内女性确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗，推荐的治疗剂量与成人相同。

    总结：妊娠期使用奥司他韦是安全的，不必过多担心孕妇及胎儿的安全。

6.奥司他韦的主要不良反应有哪些？

    奥司他韦目前来看安全性良好，最常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐等。另外还是有一些比较罕见的严重不良反应，比如出现幻觉、严重过敏等等，虽然这种概率极低，但我们也不能因此而忽视它。

    所以药师在此建议：为了减少药物不良反应的发生，奥司他韦最好在饭后服用或与食物同服。服药后出现的不适症状，一般在1-2天后就会自行缓解，不必过多担忧。如果服药过程中出现严重不良反应，应停用奥司他韦并及时就医。

参考文献

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    2.柳汝明, 卢珊珊, 钱懿轶, et al. 奥司他韦治疗妊娠期流感病毒感染安全性的Meta分析[J]. 中国医院药学杂志, 2016, 36(15):1287-1291.

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通讯员：冯润林

编辑：吕春芳

责任编辑：陶沐春