“我开始计划备孕了，听说备孕的话，我就要开始吃叶酸了!”

“是是是，不过总是听说怀孕要吃叶酸，不过叶酸到底是什么，又要怎么补呢?”

针对大家比较关心的这个话题，今天就由药学部的药师来为大家一一解答。

1、叶酸到底是什么？

叶酸是一种水溶性B族维生素，为体内细胞生长和繁殖必不可少的物质。人体能够合成叶酸，此外叶酸还存在于我们日常的食物当中，比如内脏、蛋、鱼以及甜菜、菠菜、菜花、芹菜、莴苣、梨、柑橘、坚果类和大豆类食品中。

正常人每日需要叶酸100-200微克，世界卫生组织的推荐成人每日200微克，孕妇和乳母每日400微克。FDA的最新叶酸食用量标准如下：

2、孕期为什么要补充叶酸？

叶酸参与体内细胞的生长繁殖，孕期对叶酸的需求量增加，叶酸缺乏会影响胎儿健康成长。动物实验和人群流行病学研究表明，孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形。正在发育的胎儿要求母体有大量的叶酸储存，妇女在怀孕的前六周内若摄入叶酸不足，其生出无脑儿和脑脊柱裂的畸形儿的可能性增加4倍。

除此之外，许多文献报道叶酸缺乏与厌食症，抑郁症，血栓闭塞性心脑血管疾病等疾病有直接关系。研究表明，育龄妇女每天补充0.4 mg叶酸4周后，体内叶酸缺乏的状态得到一定改善，持续补充12～14周后血清或血浆叶酸浓度达到有效水平和稳定状态。

因此，多数国家建议必须从准备怀孕前3个月开始每天补充叶酸，才能保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态。

“是药三分毒”能否通过

增强日常饮食来补充叶酸呢？

答案是：不能！叶酸不耐高温，普通的烹饪方式易使食物中的叶酸损失，不足以为我们提供足够的叶酸。因此，备孕女性需要每天服用小剂量叶酸片来额外补充，方可弥补食物中叶酸摄入的不足。

4、叶酸应该怎么补？

正常情况下，人类的胚胎神经管在末次月经后第35天开始闭合，至第42天，即妊娠第6周完成神经管的闭合。如果在此期间母体叶酸水平不足，可能会导致神经管闭合不全，导致神经管畸形，如无脑，脊柱裂和脑膨出等。而即使每日服用0.4mg叶酸，也至少需要12周母体内的叶酸水平才能达到有效浓度，所以通常建议至少提前3个月来补充叶酸。

但鉴于大约一半的怀孕事先并无计划，因此，建议所有可能怀孕的育龄女性均应在正常饮食外每日补充叶酸。

对于预防神经管缺陷而言，补充叶酸至妊娠满3个月已经足够。但由于叶酸对孕妇或胎儿有其他益处（如预防贫血、早产等疾病）， 孕期叶酸的补充也可以根据实际情况进行，根据《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》核心推荐：

5、叶酸片什么时间吃比较好？

叶酸片应该什么时候吃？饭前还是饭后？这真的是在药房前台发药时，询问次数最多又实际困扰人的问题。

从化学结构看，叶酸属于水溶性维生素，而且副作用相对较小，所以对服用时间没有特殊要求，一般来说，尽量在每天的同一时间段服用比较好，如果服药后有恶心呕吐等不舒服的感觉，可以与食物同服减轻胃肠道的反应。

既然叶酸好处多

那么吃的越多越好吗？

目前市面上的叶酸通常有0.4mg、5mg两种规格，对于普通孕妈来说，0.4mg的就非常合适，而5mg的适用于有神经管缺陷生育史或者其他特殊情况的妇女，所以购买时一定要特别注意叶酸的含量和适宜人群，千万别盲目购买，以免对自己和胎儿造成不良影响。

值得注意的是，服用大剂量叶酸也会产生毒性作用，大剂量叶酸会影响微量元素锌的吸收，影响胎儿发育，还会掩盖恶性贫血时的维生素B12缺乏症，甚至会造成永久性神经损害，因此孕期补充叶酸应按医嘱服用。

药师提醒：

有怀孕计划的女性朋友们可以带上自己的身份证，前来我院生殖中心门诊登记，凭叶酸专用处方就可以到我院一楼门诊药房免费领取叶酸片（0.4mg）哦！

参考文献：

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