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科普案例——惊恐发作

前段时间，一辆救护车停在了emc体育官方网站急诊科门口。车门被立即打开，担架上的人看上去病得很重：呼吸急促、表情痛苦、面色通红、双手紧抓住医护人员的手臂和衣服。身穿绿色制服的急诊医生和护士快速把病人送至抢救室。

抢救急危重症病人，对于急诊科而言已经是常态化的工作。不过，这次要抢救的患者却有点不一样。病情看起来非常严重的病人，在送入抢救室的过程中，不断大声呼叫：“大夫，我感觉我快要死了！胸痛！恶心得不行，快来救救我！”声音洪亮，整个走廊的人都听得很清楚，不太像生命濒危的重症患者。随后，医生为这名病人进行了血常规、生化、心肌酶，以及床旁心电图、心脏彩超、腹部CT等一系列的快速检查。然而，检查结果除了心率比较快之外，都显示无明显异常。过了大概10分钟左右，医务人员正在讨论病情时，病人竟然自己下床，并表示自己似乎已经好了，要离开。并说这里人太多，让自己很不舒服。

貌似“好了”的病人却被急诊科医生叫住了，并告知“我们怀疑您是心理方面的问题，已经请了心身医学科的医生来会诊了，最好给您诊断清楚了再走。”

经过心身医学科医生仔细排查、详细了解病史、并结合躯体检查结果后，终于得出了结论：病人患的是惊恐发作，并就病情与病人进行了详细的沟通。听了心身医学科医生的耐心讲解后，病人终于搞清楚了自己的问题所在，表示将按照心身医学科医生的治疗方案，坚持治疗，按时吃药，并不停地表达了谢意。

病情如此诡异的“惊恐发作”

到底是什么样的病？

emc体育官方网站心身医学科陈鑫斌主治医师表示：惊恐发作，是焦虑症的一种表现形式，亦称为急性焦虑发作。是一种突然、强烈的恐惧或焦虑，可能会导致呼吸短促、头晕目眩、心动过速、恶心、胸闷、四肢无力、皮肤发麻或针刺感，诱发恐惧，觉得自己‘不行了’。有些患者还会以为是心脏病发作或濒临死亡。

值得一提的是，当人类感到压力或危险迫近时，身体会有自然的反应，如：心动过速、呼吸加快、瞬间精力爆发等，被称为“战斗或逃跑反应”，可为应付或逃避危险做准备。而惊恐发作则是在现实中没有危险时产生这种反应。

惊恐发作的主要症状有哪些？

惊恐发作的主要症状是压倒性的恐惧或焦虑感，这种感觉常伴发一些身心反应。如：呼吸频率加快（过度通气），呼吸短促或窒息感；心动过速或心律不齐；胸痛；颤抖或头晕；出汗、寒颤或潮热；恶心或消化道不适；感觉麻木或刺痛；濒死感，失去控制或“发疯”；感觉自己与现实分离。

症状发作往往很突然，通常持续 5 ~ 20 分钟，但也可能持续更长时间，甚至长达几个小时。发病 10 分钟左右时的焦虑感最为严重。患者有可能在一次惊恐发作后一段时间内再次发作，这可以看做是一种连续的发作。

惊恐发作可能演变为“广场恐惧症”

惊恐发作可能没有明显诱因，但也有可能与某些环境因素相关，例如在人流较多的餐馆或体育场内。有时患者只要意识到即将会处于某种环境，就会立即引发严重的焦虑。

患有惊恐发作的人往往会学着避免一些可能诱发疾病、且不容易躲过的情况。如果这种刻意避免和焦虑发作非常严重，那么就会演变成“广场恐惧症”，即一种非常强烈和非理性的对公共场合的恐惧。患者可能将自己孤立，并且回避社交，进而影响工作能力、损害人际关系，特别是影响事业发展和经济收入。

儿童惊恐发作患者有哪些特别的症状？

惊恐发作在儿童或青少年中并不常见。儿童患者除了之前提到的主要症状（包括呼吸加快、心动过速、胸痛、颤抖、出汗、恶心等）之外，往往还伴发以下症状：

1、过度害怕一些常见事物，比如昆虫；

2、十分担心怪兽出现，或者独自一人睡觉；

3、排斥上学，或与父母分离时变得极其沮丧。

哪些情况下应及时就医？  

 1、出现强烈的原因不明的紧张、害怕、焦虑发作。   

 2、惊恐发作或担心自己会再次发作，并且，这些担忧会妨碍日常社会功能。 

 3、偶尔出现原因不明的身体症状（如气短及胸痛）。 

此外，惊恐发作的症状可能与心脏病发作、中风、或急性胃肠炎等病的症状相似，许多人因此寻求急诊治疗。因此，在病症急性发作时，如果您不能确定是哪种疾病，请立即就医或拨打120急救电话。

心身医学科医生表示：早期治疗惊恐发作非常重要，可以阻止其他相关疾病的发生，包括抑郁症、焦虑障碍和药物滥用等。目前治疗惊恐发作和惊恐障碍的方法，主要是心理治疗（特别是认知行为治疗）和药物治疗。治疗可以帮助大多数人控制症状甚至消除症状，但疾病可能复发，尤其是在过早停止治疗的情况下。emc体育官方网站心身医学科陈鑫斌主治医师说：“有的人在药物治疗一段时间后感觉好转，便认为已经‘痊愈’，不再需要治疗。但当停药一段时间后，症状通常会复发。”因此，最重要的是，确保遵医嘱规律服用药物，坚持进行规范治疗。

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