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术后躺在病床上的王先生，头脑像过电影一般回想起这几天的经历，感觉自己虽不幸，但又是万幸的，并表示被emc体育官方网站医护人员医者仁心，不抛弃不放弃的精神深深感动。
药店偶然测出
200/158mmHg的高血压
王先生今年37岁，在三和开发区的一个工地上班。一次偶然的机会，他经过一家药店，看到店里有提供免费测血压的服务，就进去测了下血压。结果发现，王先生的血压竟高达200/158mmHg，连店员都表示惊讶，并告诉王先生，这么高的血压是不正常的，为了身体健康着想，建议到医院接受进一步检查，以便及时排查病因。
看了测量结果，听了店员的劝导，王先生也坐不住了，思量再三，为了图个心安，几天后，还是决定到工地附近的emc体育官方网站太阳城分院再检查检查。
高血压病因追踪
牵出肾脏两大问题
太阳城分院李昊东医生接诊了王先生，听了患者来院的原因后，为其复查了血压，发现血压仍高达200/160mmHg，为了精准起见，让患者平复心情，休息片刻后，再次测量，血压仍然在200/160mmHg左右。
在询问病史，沟通病情时王先生一再重复，平时并未感觉身体有什么特殊异样。李昊东医生耐心向患者解释到，高血压是一种常见病和多发病，患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状，但高血压长期得不到及时有效控制，恐会出现脑出血、心力衰竭、肾衰竭、冠心病、糖尿病、缺血性脑中风等并发症。
李医生建议患者住院接受降压治疗并监测血压情况。征得患者同意收入院后，立即在心电监测下微泵硝普钠降压，但降压效果并不明显，凭借多年临床经验及专业敏感性，李昊东医生察觉王先生的高血压反应并“没那么简单”，于是将患者护送至emc体育官方网站总院行CT等相关检查，追查病因。
考虑患者才37岁，这个年龄段肾脏系列疾患可能性大，于是重点予肾上腺CT及肾动脉造影等检查，结果不出所料，在患者的肾脏发现了引起王先生血压持高难降的“罪魁祸首”——左肾动脉中－重度狭窄。
肾动脉狭窄为什么会引起高血压呢？这是一个复杂的问题，但抽丝剥茧简单来说，就是动脉硬化引起肾动脉狭窄，肾是人体最重要的器官之一，最关键的是他掌控血压调控大权。肾供血不足时他会认为是血压不够，此时会产生激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步升高血压。此时人体进入了一个恶性循环：血压越高，动脉硬化进展越快；动脉硬化再导致动脉狭窄或闭塞加剧，造成供血不足，为维持重要脏器血供血，血压再次被调高。一旦造成器官缺血事件（如肾萎缩），引起水钠潴留，有害物质生成增多，问题就更加复杂了。
那么怎么治疗呢？首先要调整药物，当然如果三联降压药物效果不明显，或者动脉硬化狭窄诊断很明确，就要考虑手术治疗纠正病因-动脉狭窄了。
而且更糟糕的是，CT检查还发现患者左侧肾动脉远段分支处“长了”个动脉瘤。肾动脉瘤患者通常无明显临床症状，多因其他原因就诊时通过影像学检查发现，少数瘤体压迫会引起肾血管性高血压、血尿、肾梗死、腰腹酸痛等，更严重的是肾动脉瘤一旦破裂，出血腹膜后血肿或泌尿系统大出血，还会导致失血性休克。
面对凶险检查结果患者怀疑犹豫
医生团队医者仁心不抛弃不放弃
并妙手解难题
这样的病情，及时手术解除危情已迫在眉睫，但关键时刻，王先生却产生怀疑心理，并一再重复向医生诉说到，自己的身体都没什么特别不舒服的，能吃能喝能睡，每天还在工地上干活…是不是检查诊断出错了。当得到医生肯定的答复，并了解了自己病情的危险系数，必须要抓紧手术时，王先生此时又开始犹豫了，表示要回家跟家人商量后才决定是否手术。
王先生犹豫的性格和态度，着实让医生捏了把汗，但秉着医者仁心，不抛弃不放弃的精神，在患者犹豫的时间里，医护人员的心也一直悬着，并时刻关注患者的病情发展变化。经过两天医生的持续跟进沟通，以及家人的劝解和支持，王先生最终决定接受手术治疗。患者同意手术后，李昊东医生立即联系emc体育官方网站总院心血管内科唐云副主任医师，唐医师听取病情汇报及阅读ct等辅助检查后，回复说到，根据病人的病情需尽快行介入治疗。沟通对接完毕，立即将患者转至emc体育官方网站总院，由肖文强主治医师主刀，为患者行介入手术。此次手术难度较高，医生不仅要完成堵塞血管的“疏通工程”，还要做好肾动脉瘤的“防爆”工作，术中造影发现肾动脉狭窄部分出现了夹层，这无疑更增加了手术难度，多重问题对手术医生来说是个大考验。术中，手术医生提起十二分精神，先后送入三条Biotronik导丝均难以通过闭塞血管，改成Fielder XT导丝才通过闭塞病变动脉血管段至肾动脉分支远端，于肾动脉狭窄及肾动脉瘤部位重叠植入支架2枚…层层通关后，复查造影显示：支架贴壁好，瘤体体积缩小，未见血管夹层、穿孔、撕裂等并发症，肾动脉分支远端正常。看到这较好的效果报告后，全程神经紧绷的医护人员终于松了口气。手术历时2小时成功结束。术后，患者血压逐渐下降，至出院时，患者血压降至130/90mmHg，自诉身体和心理的“疙瘩”去除了，整个人都神清气爽了。
养成定时检测血压的好习惯，
体检时这些健康检查也不能忽视！
王先生的遭遇是既不幸但是又是万幸的，万幸在于，通过血压的一次异常监测及时发现身体里的凶险疾病，及时手术化险为夷。但在临床上，还有很多不幸的病例，有些高血压患者得了肾脏动脉狭窄没有及时发现，血压出现了恶性的征兆，吃降压药也不能控制。查体时也仅仅是注意抽血化验、查肝功等，忽视了肾脏问题的筛查，结果出现肾脏功能的严重损坏，血管狭窄越来越重，肾脏也发生萎缩，最后出现尿毒症。
因此，日常生活中，一定要养成定时监测血压的习惯，以便及时发现问题，及时治疗。同时，血压居高不下者，或者出现：
1、病史超过10年，而且平时血压控制得不好；
2、血压大于200/120mmHg；
3、原来控制很好的血压近期控制不住了；
4、肾脏超声显示一侧肾脏变小；
5、血肌酐升高；
6、全身的动脉粥样硬化等。
这6种情况的高血压患者，一定要查查肾脏的问题，包括尿常规、肾功能、肾脏彩超、肾动脉超声、肾功能显像等，必要时做肾动脉造影，以便做到对症治疗将对身体的损害降到最低点。
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