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小伤口处理,如何正确选用消毒药水?

发布时间:2020/10/14 14:43:18  点击:3153次

在武侠小说或者武侠电视剧里,金创药是行走江湖必备的药物。每当大侠受伤的时候,总会有另一名大侠掏出独门秘制的金创药,此药一洒,立马止血,伤口也很快愈合。金创药也因此成了家喻户晓的急救药品。

然而,实际上并没有如此神奇功效的神药。日常生活中,如果不小心意外受小伤,靠谱的急救办法主要是止血、清创、消毒等,情况严重时要及时到医院就医。在这些处理措施中,消毒非常重要。


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科普一下消毒小常识

一、常用的皮肤消毒剂有哪些及各自特点是什么?我们常见的皮肤消毒剂主要有:聚维酮碘(碘伏)、爱尔碘、75%乙醇消毒液(75%酒精)、红药水、紫药水等。

01

聚维酮碘(碘伏)(根据浓度不同,既可用于皮肤消毒液又可用于粘膜消毒)

具有较为广谱的杀菌效果,对多种细菌、芽孢、病毒、真菌、衣原体、支原体等均有杀灭作用。

特点:

a. 性质相对稳定、气味小、毒性较低、对粘膜的刺激性小;可直接用到粘膜上进行消毒,对皮肤黏膜无刺激、无腐蚀,可在创面上形成一层保护膜,不易让细菌及尘埃再次侵入伤口。

b. 选择的时候要注意区分,一般有皮肤消毒用、粘膜消毒用两种,它们的浓度是不一样的,具有水溶性,无需乙醇脱碘,残留于皮肤及衣物时用清水洗即可除去。


02

爱尔碘分为有醇型和无醇型两种 ,有醇型含有 0.2%有效碘,无醇型含有0.5%有效碘(家用请购买无醇型)。对各种致病微生物均有强力的快速杀灭作用,其杀菌作用可持续6h。常用于口腔炎症消毒杀菌,伤口与疖肿消毒,肌肉注射前皮肤消毒,还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒。

特点:

a. 新一代的含碘消毒液,使用范围广,使用时无需关注浓度,刺激性小,效力长。较碘伏更适合家庭使用,尤其是无醇型爱尔碘,最适合宝宝使用。

b. 比碘伏杀菌效果好(对于较长时间的手术术前消毒是较好的选择),使用后干燥迅速,消毒区域不粘不滑,较为舒适。


03

75%乙醇消毒液(75%酒精)

70%-75%的酒精有较强的杀菌作用,对细菌繁殖体、分歧杆菌、酵母菌、真菌以及部分病毒均有作用,但它不能杀灭细菌芽孢。

特点:

a.表皮完整的创口,对酒精无过敏可以使用75%消毒。不建议粘膜或者表皮破损的伤口用75%酒精消毒,因为酒精有较强的刺激性,使疼痛加剧,还会使创面蛋白凝固,影响伤口愈合。

b. 乙醇用于消毒时本身是无毒的,但如果个人体质特殊,如酒精过敏时接触可能会起红疹等或者更为严重的过敏反应。同时,酒精易燃、易挥发,属于危险化学品,一般不建议在家中备用,尤其是对于有宝宝的家庭。


04

红药水

又称汞溴红、红汞,具有收敛和抑菌作用。有效成分是2%的汞溴红溶液,属于有机汞消毒防腐药,有收敛和抑菌作用,适用于浅表创面皮肤的消毒。但对细菌芽孢是无效的。使用后会使皮肤染上洋红色,部分人群有时产生局部过敏反应。对汞过敏者不能使用。

特点:

a. 红汞的穿透力很弱,只有较小的抑菌作用,有机物和碱性环境都会降低其作用,消毒效果并不可靠,且含有重金属汞的有机化合物,对人体有毒,大面积皮肤擦伤时不宜使用,以免造成大块皮肤坏死,甚至导致汞中毒。

b. 不能与碘酊混合使用或同一部位先后使用,否则会发生反应,生成有毒的碘化汞,损害皮肤。


05

紫药水

它的学名叫甲紫溶液,是由龙胆紫和水配成的溶液。一般用于治疗皮肤和粘膜化脓性感染,烧伤、烫伤,白色念球菌引起的口腔炎。

特点:

a. 毒性小,对组织无刺激性,且能与坏死组织凝结成保护膜,起到收敛作用。因其收敛及结痂快,故不宜用于较深伤口及较脏伤口,否则痂下易积存脓液。

b. 大创面的创伤时不建议长期使用;考虑其对皮肤的着色,面部溃疡性损害时也不建议使用。由于近年来发现龙胆紫是潜在的致癌剂,因此使用逐渐减少。


二、哪类皮肤消毒剂最好?

应根据创伤的类型、部位、具体诊疗活动的要求、个人的身体因素(比如对酒精敏感)等等因素,选择最适合的皮肤消毒剂。当然,我们还得遵循一个最基本的原则:安全、有效、经济。


三、所有的创面都要消毒剂消毒?

含碘的消毒剂对组织本身是有损伤的,也有相关的文献报道使用消毒剂本身在短时间内也会影响组织的生长,所以除非是有感染的创面,我们一般没有必要在创面上残留消毒制剂。

没有感染的创面:在创面的周围使用消毒剂即可,而有感染的创面建议使用生理盐水冲洗。


四、多种消毒剂合用,效果更好吗?

有些药物之间会有相互作用,所以联合使用需谨慎,比如:注意消毒伤口时,含碘制剂不能与红汞合用,否则会产生有毒的碘化汞,对皮肤有强烈刺激,引起皮肤溃烂甚至更为严重的全身反应。


参考资料:[1]王桂荣,邵晓玮,王福兰.爱尔碘皮肤消毒液的杀菌效果及毒性观察[J].中国消毒学杂志,2020,37(03):173-175+178.[2]贺梅典.爱尔碘与常规消毒剂在临床应用中的效果比较[J].海峡药学,2017,29(11):239-240.[3]刘奕.爱尔碘与常规消毒剂在临床应用中的效果比较[J].中华医院感染学杂志,2011,21(14):2899.[4]唐毅,萧晨路,李和姐,倪语星.爱尔碘皮肤消毒剂对常见耐药细菌的体外杀菌试验[J].中华医院感染学杂志,2011,21(04):722-723.[5]栾玲. 几种消毒剂对医院感染菌杀菌效果的比较研究[D].山东大学,2010.
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