随着经济科技的进步,越来越多的人选择用新的方式去感受世界,潜水自然也是热门选项之一。被很多人称为“蓝色鸦片”的潜水活动让现代人身处无与伦比的平静中,逃离生活中的嘈杂,全身投入一片蔚蓝。但是请小心!深海的世界同时也处处暗藏危机,就算经验丰富,专业技能过硬的职业潜水员也不例外!
从38米深海区上岸后,年轻职业潜水员全身疼痛紧急就医
年轻男子小陈是专业潜水员,11月中下旬的一天半夜,从大亚湾某海域下海潜至38米深处作业。在海底工作了2个多小时完成工作任务后,小陈就即刻游浮上岸,但刚浮上水面,小陈就自觉全身疼痛不适。作为职业潜水员的小陈知道,自已由于深水处游到水面时速度过快而导致的全身疼痛,故重新潜至深水处再折返水面登陆上岸。
当小陈从潜水作业海域回到家,本想躺一躺休息缓解一下就好了,谁知,全身疼痛感不但没有减轻反而更加剧烈,于是在家人陪同下立即到家附近的医院就诊。就诊医院的急科医生询问病史,系统体格检查后,初步诊断为减压病。因当地医院未设置高压氧科,即建议患者转诊到具备有高压氧治疗条件的emc体育官方网站就诊。当地医院与emc体育官方网站急诊科取得联系后,立即将患者转至该院急诊科。
病情发展迅猛,情况危急,emc体育官方网站快速反应成功救治
第二天早上6:30患者到达emc体育官方网站急诊科。初到医院时,患者脸色已经异常苍白,呼吸也十分急促,血压下降至90/53mmHg同时心电图检查出现了室性心律失常,此时患者病情已十分危急!急诊科医护人员立即采取对症抢救措施,同时接到警情通知的高压氧科也迅速行动,进行加压治疗响应。
emc体育官方网站特聘专家,广东省高压氧专家翁教授结合患者当时病情、体格检查、实验室检查等各项指标,亲自指导制定治疗方案,第一时间采用减压病特异性治疗方法——进入高压氧仓内治疗。
治疗前皮肤问题
因损伤较重,入舱前患者因疼痛感不断加剧,忍不住发出撕心裂肺的喊叫声,在门外陪护的家属们听到患者的呻吟呼喊声,焦虑不安地在门外通道踱来踱去。看到此景的翁教授非常理解患者家属焦急的心情,耐心地安慰道:这是治疗的必经阶段,疼痛感只是暂时的,通过高压舱内的再加压治疗,会慢慢增加人身上的压力,迫使气泡消散,然后压力逐渐降低,使人能够呼出多余的气体,随之全身疼痛等不适感会慢慢舒缓…
为了让家属更了解高压氧舱内家人的治疗方式,安心放心,emc体育官方网站高压氧科谭晶平主任补充解释到:高压氧治疗是一种无痛,无创伤,安全的物理治疗方式,高压氧治疗是患者在密闭的压力容器(高压氧舱)内,通过增加舱内压力(超过一个大气压)并吸入高浓度氧气以治疗疾病的一种方式。
除了对治疗减压病效果显著外,接受高压氧治疗还有如下显著功效:通过增加机体的含氧量,改善微循环及组织缺氧,促进细胞有氧代谢;减轻组织水肿,减少渗出;抑制厌氧菌的生长和繁殖,增强白细胞及抗生素的杀菌作用;促进伤口及创面愈合;增强肿瘤放、化疗的疗效并防治其并发症;促进神经鞘膜的修复;调节机体免疫力和保健作用等等。
听了专家的安慰和解释,患者家属们也慢慢平复情绪,静下心来等待治疗室内的家人。随着高压氧治疗时间的逐渐递进,约30分钟后患者剧痛症状明显缓解,患者也停止了呼叫呻吟并慢慢平静下来,此时门外着急等候的母亲也终于松了口气。
治疗后,皮肤问题改善
经过3天的专业对症治疗,患者病情逐渐平稳,精神状态良好,体格检查及各项生理指标检查结果显示,患者病情逐渐好转。但是为更彻底的清除患者体内可能残留的氮气,医生建议患者到广东省目前唯一具有减压治疗舱的湛江某海军医院再行进一步的加压治疗。
看到这里,大家可能会疑惑,减压病是一种什么样的疾病?竟如此厉害!为什么经验丰富的潜水员也会患上此疾病?除了潜水员,还有哪些人群是高危人群?怎样才能有效预防和远离此病?带着这一连串问题,我们一起往下探讨。
减压病(Decomspanssion sickness,简称DCS),俗称潜水夫病或沉箱病,是由于高压环境作业后减压不当,体内原已溶解的气体超过了过饱和界限,在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。在潜水中,当潜水员下降时,氮气被吸入并溶解在血液和组织中。随后,当潜水员上升时,由于周围压力的下降,氮会离开血液和组织,形成微小的气泡。如果氮不被重新吸收到血液中并通过肺部呼出,这些微小的气泡会形成更大的气泡,对身体造成严重的伤害。当这些气泡大量出现并阻碍血液流动时,可能会出现减压病各种症状如皮肤瘙痒、四肢疼痛、运动受限等,更严重者并发动脉气体栓塞、减压性骨坏死、脊髓损伤等。据报道,减压病死亡率可达11%;致残率可达43%,非常危险。
哪些是易患减压病的高危人群
潜水作业人员:上潜时,不符合规范进行减压操作,出水过快。飞行员:自地面迅速飞向高空(低压环境)时,若座舱密闭不严,也易发生减压病。渔民或非专业潜水人员潜水:由于缺乏医学专业知识,在进行减压操作时不规范,易出现减压病。肥胖人群:胖型体质的人脂肪组织较多,氮的蓄积量较高也易患减压病。心血管疾患患者:40岁以上,心血管功能障碍者易致此病。
做好如下措施,远离减压病,健康愉快地工作和潜水娱乐
•进入高压环境之前,做好预防工作和减压计划:对潜水员或异常气压工程参与人员进行正规训练,使其熟练掌握正确减压的操作步骤,了解距离最近的高压氧措施的位置。
•潜水前需进行适当的训练,最好不要单独潜水,保证求救措施(如手机)的正常运行。
•长期在异常气压环境中工作的人群,需要定期(至少每年1次)进行健康体检。
•预防性治疗:潜水前进行一定量的运动,或者给予外源性一氧化碳,能有效减少减压时氮气气泡的产生,降低发病率。
•如需要潜水,在2天内,潜水总时间不超过2小时;潜水后12~48小时不要乘坐飞机。
•预吸氧:目前有多篇文献证实预吸氧可明显降低减压病的发生率及严重程度,在高压或常压下呼吸纯氧(即100%浓度氧气),增加体内的氧含量,可达到此目的,但预吸氧时间应控制在20分钟内,以免发生氧中毒。
•潜水习服:1948~1950年隧道挖掘工人进行回顾性分析发现,习服可降低50%的减压病的发生率,习服是指人体在特殊环境中停留一段时间后出现的机体代偿现象,潜水习服类似于航空人员高热环境、失重的训练,但需要在专业人员指导下进行反复训练。
emc体育官方网站高压氧科
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