三胎宝妈凭经验孕育

突然发现肚子没变大才匆忙来院检查

在emc体育官方网站妇科住院部，女子小吴（化名）躺在病床上刚输完液。做完手术才几天的她，身体恢复得不错。

小吴身材娇小，人也腼腆。面对笔者的询问，她有些不好意思地说：自己生过两个孩子，这次是第三胎，这个孩子也是打算要的。因为自己有孕育和生育经验，这次怀孕，她没有太在意，也没有按规定去产检。

怀孕3个月左右时，她下体曾因出现流血迹象，到家附近医院就诊过。当时医生建议她住院保胎观察治疗，但她感觉自己并没有腹痛等不适症状，且下体流血没持续多长时间也停止了，因此，她自认为没多大关系，没有听从医生建议，门诊看完病就径直回家了。

因自己还要分出精力带两个小孩，所以就没太注意肚子里孩子的胎心胎动情况，就这样一直“糊涂的怀着孕”。近几日，小吴突然意识到，自己怀孕都7个月了，怎么肚子也没见长，这才匆匆忙忙到emc体育官方网站就诊检查。

一查吓一跳

胎儿已“胎死腹中”达4个月之久！

病情复杂、手术难度大

入院行B超检查发现，竟是宫内稽留流产，也就是俗称的“胎死腹中”！通过检查，医生诊断：胎儿已停止发育4个月了！

“我从医37年，从来没有遇到过这种情况。”医院李桂梅主任介绍，患者稽留时间长，由于胚胎死亡，子宫对缩宫素敏感性降低，胚胎机化与子宫壁紧密相连，局部血流丰富，造成清宫困难，且退行性变的胚胎组织释放凝血活酶入血引起凝血功能障碍，患者纤维蛋白原（凝血功能的一个很重要指标）进行性下降，极有可能术中大出血、DIC（一般指弥散性血管内凝血）甚至危及生命。胎儿停止发育滞留宫内，一般超过一个月发生DIC机会就非常高。这个病例已经滞留4个月，凶险程度可想而知。

赞！医术精湛，先行子宫动脉栓塞再清宫，手术顺利成功！

“胚胎死亡时间达4个月之久，手术的难点在于要预防术中出血，防止DIC是关键”李桂梅主任说到，稽留流产是流产中的一种特殊类型，及时有效地清除宫腔内容物为治疗的关键，而刮宫不全和出血是稽留流产清宫术中最常见的并发症。

面对这一场凶险的挑战，医院妇科团队在大妇科李桂梅主任和妇科二区傅春华主任组织带领下，开展疑难病例讨论，结合患者及家属强烈的保胎要求，决定先通过介入把子宫动脉栓塞，阻断术中出血通道，并争取在栓塞的黄金时期，行宫腔镜下清宫手术。

确定了手术方案，并精心准备，步步推进。术前少量多次输入冰冻血浆补充凝血因子。3月4日完成子宫动脉栓塞术。3月7日由李桂梅主任主刀，在宫腔镜下及时有效地为小吴清除了宫腔内与宫腔壁粘连紧密的死胎等相关组织。经妇科全体医护人员的全力协调默契配合，整个手术非常顺利成功。

目前，小吴已转危为安，并得以保住子宫，患者、家属及医护人员都非常高兴。李桂梅主任对小吴既心疼又恨其无知，术后她不断叮嘱：“你以后再也不能这样大意了，这真是拿健康和生命在开玩笑。”

其实，现在产检普及率挺高的了，但还是有人会抱侥幸心理。“就是因为生过的，才会大意；那些没有生育过的，才紧张呢。”医生提醒广大育龄女性，科学备孕，规范产检，无论是怀几胎，都不能“经验用事”。

李桂梅 

妇科主任，主任医师

南方医科大学兼职教授

擅长：妇科疑难病诊治，良、恶性肿瘤诊治，妇科内镜三、四级手术。率先在惠州地区开展经脐单孔腹腔镜及经阴单孔腹腔镜手术。荣获黑龙江省新技术三等奖1项、市优秀论1篇，两个手术视频分别荣获首届V-LOC杯及第四届美力敦中青年医师妇科 “镜英会”优秀奖，单孔腹腔镜技术在妇科良性疾病的微创技术荣获院长基金奖。主持惠州市科技局科研项目4项，国家级及省级学术期刊发表论文20余篇。

现任：广东省基层医药协会妇科专业委员会第一届常委、惠州市生殖健康协会妇科单孔腹腔镜技术分会主任委员、惠州市医学会生殖医学分会副主任委员、惠州市医学会妇科肿瘤分会常委员。