“困扰多年控制不住的高血压、高血糖、呼吸困难终于被你们找到原因了“。痊愈康复之际，陈先生一家人发自肺腑的说道。近日上午9点左右，呼吸与危重症医学科张玉琰主任正在门诊上忙碌，50多岁的陈先生被家人用轮椅慌慌张张推进4号诊室，此时患者呼吸困难，颜面口唇严重紫绀，言语表达已经非常吃力且无法与医生正常交流。从家属们断断续续的描述中张玉琰主任大致了解到了一些病情经过，原来陈先生患有高血压病、糖尿病多年，反反复复就诊血压及血糖均居高不下，治疗效果很差。近半月出现呼吸困难伴双下肢水肿明显，夜间也不能平躺着睡觉，就诊某三级医院住院治疗，诊断“高血压病3级（很高危）；心力衰竭；2型糖尿病；高尿酸血症”等，治疗十余日血压血糖仍无法控制，最高血压仍达220/130mmhg，呼吸困难逐渐加重，全身水肿加重。眼看着陈先生病情越来越严重了，家属多方打听了解到emc体育官方网站呼吸与危重症医学科有位专家或许能救命，于是立即转院慕名来到emc体育官方网站呼吸与危重症医学科就诊。

一个关键信息

被专业的医生敏锐捕捉

张玉琰主任仔细查体并向家属询问病情，家属补充到一个非常关键的信息:“平时只要他入睡后即刻出现如雷般的鼾声，并且会有呼吸暂停的迹象。”了解了具体的病情后，张主任面色凝重地告诉家属，患者病情危重，初步诊断是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，呼吸衰竭，心力衰竭“引起的相关代谢紊乱综合征。患者长期以来血压血糖无法控制的根本原因都是夜间打呼噜呼吸暂停缺氧导致，解决这些问题的根本办法就是必须立即住院行无创通气辅助治疗。

张玉琰主任立即嘱咐开通绿色通道送患者入住呼吸与危重症医学科重症监护病房。入住病房后杨雪主治医师仔细查体并进一步了解病情得知，原来患者除了睡眠打鼾呼吸暂停外，还嗜烟20余年，每日20支以上，不排除慢性阻塞性肺疾病可能；此时患者呼吸困难明显，端坐呼吸，急查血气分析及结合院外相关携带病史资料综合评估病情后立即告病危，予以无创呼吸机辅助通气，测血压220/130mmhg，测血糖21.9mmol/l，随之启动硝普纳泵入降压纠正心力衰竭及胰岛素降糖治疗。

揪出罪魁祸首对症下药

成功治病救命

入院无创通气治疗中

治病要究其因，经过上述无创通气及降糖降压纠正心衰等治疗后患者血压血糖逐渐趋于稳定，呼吸困难明显缓解，可以平卧位休息，双下肢水肿减轻。患者及家属信心倍增。张玉琰主任针对该患者立即组织科内进行危重病例讨论，大家一致意见考虑“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”才是导致该患者一系列问题的真正病根。与患者及家属充分沟通病情后于入院第五日，患者病情稳定后进入睡眠医学中心行多导睡眠呼吸监测。

行飞利浦多导睡眠呼吸监测及压力滴定治疗（PSG）

正如张玉琰主任判断，监测结果明确诊断为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。由于该病长期以来未被识别导致延误治疗，全身多脏器功能衰竭及代谢紊乱，需要继续无创通气及降压降糖纠正心力衰竭治疗，治疗12日后患者病情稳定，血压血糖控制理想，无呼吸困难。复查胸部CT双侧胸腔积液吸收，可以自行下地行走。经过评估病情后嘱患者继续家用无创呼吸机辅助通气好转出院。

最终得知罪魁祸首是睡眠打呼噜呼吸暂停惹的祸根，患者及家属感慨万千，曲曲折折辗转多家医院治疗这么多年，身心疲惫还导致了这么严重的后果，早应该重视这个症状及时到专科就诊。

患者出院后家属送锦旗感谢

出院随访

睡觉打呼噜呼吸暂停

对身体的损害有多大？

张玉琰主任医师提醒大家睡觉打呼噜呼吸暂停对身体有极大的损害，一定要引起高度重视，可以引发以下后果：

1、 睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止，可以导致白天困倦，疲乏无力，嗜睡，在工作、开会或驾驶时睡着。

2、 导致夜间心绞痛或心律失常；难以纠正的心力衰竭。

3、 睡眠时遗尿，夜尿次数增多，不明原因肾功能损害。

4、 晨起后头痛，头晕。难以控制的高血压。

5、 睡眠质量下降，记忆力减退，反应迟钝，工作学习能力下降。性功能减退，阳痿。性格改变，如暴躁易怒，抑郁不振等。夜间不敢入睡，有恐怖感。睡眠时动作异常，肢体抽动。

6、 出现代谢紊乱综合征，比如肥胖，糖尿病血糖控制不佳、脂肪代谢紊乱等。

7、 心脑血管疾病，比如心肌梗塞、脑栓塞、脑卒中等。

8、 难以解释的红细胞增多症、血小板增多等高凝状态者。

9、 难以解释难以纠正的肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭。

10、 不明原因的癫痫。

当您身体出现上述情况时，就应该及早引起重视，尽快到睡眠呼吸专病门诊就诊。

emc体育官方网站睡眠呼吸疾病诊疗中心

emc体育官方网站呼吸与危重症医学科睡眠呼吸疾病诊疗中心于2019年在上海瑞金医院睡眠呼吸疾病诊疗中心李庆云教授及广东南方医院睡眠呼吸疾病诊疗中心李涛平教授的牵头引领下于揭牌成立，在张玉琰主任的带领下学科建设积极推进，亚专业发展步伐迅速。睡眠呼吸障碍门诊主要承担睡眠障碍及相关疾病的监测、诊断、预防及治疗工作。目前我院开展飞利浦ALICE6多导睡眠监测（PSG）、便携式睡眠监测项目及全自动智能压力滴定治疗，规范化开展睡眠障碍相关量表评估等，对睡眠障碍患者实施个体化、精准化管理。

同时依托“互联网远程诊疗平台”与上海瑞金医院睡眠呼吸疾病诊疗中心及广东南方医院睡眠呼吸疾病诊疗中心建立紧密合作关系，特殊疑难病例还将利用远程会诊平台得到全国知名专家的诊断及指导治疗，充分利用资源为惠州市民提供优质而全面的诊治诊疗服务！

睡眠呼吸障碍专病是国内最早开设的睡眠呼吸专病门诊之一。emc体育官方网站睡眠呼吸障碍专病门诊时间：

每周五：上午9：00-12：00；下午14：30-17：30

坐诊医师：张玉琰主任医师

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呼吸与危重症医学科