近2年，小白很苦恼，出门经常被熟人追问：“你怀孕啦？几个月啦？预产期什么时候？”顶着大肚子但并未怀孕的小白，往往被这尴尬的追问整得哭笑不得。

然而

让小白苦恼的不仅如此…

小白女士特别爱美，还特别爱美食，但是上天却跟她开了一个特别大的玩笑，让她不仅要控制饮食管住嘴，近两年甚至连自己喜欢的漂亮衣服都穿不上了，什么原因？医生介绍得知，13年前，小白女士确诊患1型糖尿病，但年轻爱玩爱吃的她不怎么“听话”，不仅生活不规律、看到喜爱的美食仍把控不住嘴，最终因血糖控制不佳导致病情恶化。

2019年初，小白女士出现双下肢浮肿，尿量减少症状，一天突然上吐下泻、昏迷紧急送入某医院重症医学科（ICU）用CCRT连续治疗几天才好不容易把她从”鬼门关”拽回来！但是当时抽血检验肌酐大于900umol/l（男性标准值为53到106umol/l，女性标准值为44.2到97.2umol/l），根据检查结果，当即小白女士被诊断为：糖尿病肾病，慢性肾脏病5期（尿毒症），今后需要靠血液透析治疗维持生命！对于当时还未满30岁的小白妹妹来说，这一噩耗消息如同睛天霹雳，世界末日一般。

虽然现实很残酷，但小白女士也不得不接受现实，走上了漫漫的透析路，但透析路上也不平静。

其中

最让小白女士痛苦的是这个问题…

自从接受透析治疗后，小白女士的日子也难以平静，身体状况就跟打地鼠一样，这个压下去，那个又冒出来，其中，让小白女士甚感痛苦的是“大肚子问题”。

近几年，小白女士出现腹痛、腹胀、腹围增大等问题，反复查腹部彩超提示：大量腹腔、盆腔积液，肝体积增大。2年间反复多次于其他医院行腹腔穿刺引流术，但很快腹围又开始增大，就这样反反复复，最严重时肚子大如孕八个月孕妇，走出家门经常被不明原因的邻居追问：是不是怀孕了？这让本来很爱美的小白女士承受着来自身体和心理的双重压力，非常苦恼痛苦！

因小白女士家住淡水，购买的是惠州本地医保，为了方便就医和照顾，近日，腹水问题又反复严重的小白女士转至emc体育官方网站肾内风湿科住院接受进一步治疗。初入院时，小白女士的状态极差，测量腹围达100多厘米，伴随全身酸痛，躺在病床上不停辗转呻吟。

腹大如孕，事出有因

经有效治疗后…

腹水是血液透析患者常见的并发症之一，患病比例占维持性血透患者的5%~26%，部分患者甚至发展为顽固性腹水，症状常表现为腹胀、食欲减退、胸闷、气短、呼吸困难、活动受限等，严重影响患者的生存质量。

住入emc体育官方网站肾内风湿科后，医护人员细细了解发现，小白女士的顽固性腹水问题仍事出有因，由于小白女士患1型糖尿病已经10多年，肾脏功能低下，加上饮食习惯及生活习惯极其不健康规律，导致胃肠功能紊乱引发腹痛腹泻等症状，并且经常请假不规律接受透析治疗，或者经常透析中断从而导致严重的透析不充分、无法达到预设的干体重。

干体重是指采用血液透析缓慢超滤至出现低血压时的体重，此时患者体内基本无多余水分潴留也不缺水，也就是说当肾友的体重达到干体重时，体内的水分不多不少刚刚好，如果没有达到干体重，体内的水分过多或过少都会带来一些危害，而体内水分过多，就容易造成腹水。小白女士反复严重腹水腹大如八个月的孕妇，就是这个原因造成的。除此之外，尿毒症患者如饮食原因造成营养不良导致蛋白质的摄入降低也会造成低蛋白血症，引起腹水。

掌握了小白女士的病情病况后，emc体育官方网站肾内风湿科杨祯任主任带领团队充分研究讨论，为患者制定了有针对性的透析治疗方案，并经过10多天的一系列血滤综合治疗后，不需要插管引流，小白女士的不适症状明显好转，测腹围由原来的100多Cm变成了85Cm，体重也接近预设的干体重，腹水问题得到有效缓解和解决。

出院那天，小白女士穿着放置2年多都穿不下的紧身裤开心地在病房里给我们展示了2圈，大家为小白女士的变化感到高兴又自豪。

最后，医生提醒

类似这样的病人

听话、听话、听话，很重要！

透析不充分造成的腹水患者，应严格按照医生的医嘱接受透析治疗。当透析肾友出现腹水的症状时，医生会建议增加透析次数或延长透析时间，这个时候肾友们不要因为觉得麻烦或者浪费时间而拒绝医生的建议。

同时，如果干体重控制不好，肾友们应注意以下几点：

1、肾友们应注意低盐饮食，保证每天钠的摄入量＜5g,每天摄入在3 g以下最好。

2、透析前血钠＜135 mmol/L的肾友们，应限制饮水量。

3、医生可能会建议延长透析时间或者增加透析次数，肾友们应听从医生的建议，对于低蛋白血症导致的腹水肾友们可以通过以下方法改善低蛋白血症：

(1)饮食疗法：建议肾友每天蛋白的摄入量为1g/kg，供给的蛋白质应为优质蛋白，如、 鸡蛋和鱼、肉等。

(2)药物治疗：包括静脉滴注白蛋白，新奇血浆或冰冻新奇血浆、人血白蛋白。