近日，呼吸与危重症医学科陈日光医生的门诊来了个20多岁的年轻小伙子，说反复出现气喘、胸闷、呼吸上不来气的症状，陈医生经过详细问诊后，考虑肺部出现问题可能性大，且小伙子有抽烟病史，在陈医生的详细解说及建议下，小伙完善了肺部通气功能检查，检查结果最后确诊为慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。经及时对症有效用药3个月后随访，患者胸闷气堵的问题基本解决了，患者感慨呼吸顺畅后连空气都是甜的。

慢阻肺这个词对年轻人来说可能比较陌生，但是这个疾病少见吗？并不少见，在医院呼吸与危重症医学科，能经常看到很多被慢阻肺疾病折磨得痛苦不堪的病人，看他们呼吸带喘，洗个澡，换套衣服都费力，生活质量非常的低。

世界卫生组织（WHO）关于病死率和死因的最新预测数字显示，因吸烟率升高与人口老龄化加剧，目前40岁以上人群慢阻肺患病率13.7%，未来40年，慢阻肺的患病率将持续上升，预测至2060年，因慢阻肺离世及其相关疾病患者数量，将超过540万人/年。

鲜闻但高发的慢阻肺疾病

覆盖着一个怎样的“神秘面纱”？

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病，已成为我国第四大死亡原因。其疾病严重影响患者的生命质量，在我国，被定位为高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率、低知晓率的“五高一低”的疾病。所以要警惕隐藏在身边的这个隐形杀手，及早识别尽快干预治疗。

慢阻肺的高危人群都是哪些呢？<

1、年龄大于40岁；

2、有吸烟史或者烟雾粉尘及有害气体颗粒接触史；

3、小时候有百日咳病史，有气喘病史，有肺发育不良或胸廓畸形等。

慢阻肺的病因有哪些？

包括外因吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等，同时室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差等因素也易发病，还包括内因遗传因素、气道反应性增高等，而在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期，可由各种原因导致个体肺发育或生长不良，进而发病。

慢阻肺来临的征兆有哪些？

1、慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可能终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

2、气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异，部分人可耐受。

3、部分患者特别是重度患者或急性加重时，会出现喘息和胸闷。身体疲乏、体型消瘦、焦虑不安等因素等常在慢阻肺病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

慢阻肺还会产生这些严重伴发症，其危害不容小觑。<

1、心血管疾病。心血管疾病是慢阻肺常见和重要的合并症，主要包括缺血性心脏病、心力衰竭与心房颤动，心律失常、高血压和外周血管疾病（PAD)等。

2、骨质疏松。骨质疏松是慢阻肺的主要合并症之一。全身应用激素治疗显著增加骨质疏松的风险，应尽量避免在慢阻肺急性加重时反复使用全身激素治疗，但即使存在骨质疏松，仍应遵循慢阻肺的常规治疗。

3、焦虑和抑郁。焦虑和抑郁是慢阻肺重要合并症，常发生于年轻女性、吸烟、FEV1较低、咳嗽、圣乔治呼吸问卷评分较高及合并心血管疾病的患者。

4、肺癌。年龄大于55岁、吸烟史长达30年以上、病人自身患有肺气肿、 肺部检查时，存在气流限制FEV1/FVC<0.7、自身体重指数<25 kg/m2、有肺癌家族病史。存在以上几项危险因素的人群，患肺癌几率比常人更高。

5、代谢综合征和糖尿病 。慢阻肺患者常合并代谢综合征和糖尿病，而后者可能影响慢阻肺预后。糖尿病和慢阻肺的治疗，应按照各自相应的指南常规进行。 

不仅如此，其疾病并发症还包括了胃食管反流病（GRED）、支气管扩张、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与慢阻肺作为其他疾病的合并症等方式出现。

当我们觉察自身肺部不适，该行哪种检查知晓自己有无患上慢阻肺呢？

肺功能检查的适应症、禁忌症都是哪些呢？

1、用于疾病诊断：

（1）鉴别呼吸困难的原因。

（2）鉴别慢性咳嗽的原因。

（3）用于诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

（4）术前评估。

2、疾病状态监测：

（1）监测药物及其他干预性治疗的反应。

（2）评估胸部手术后带给你的变化。

（3）评估心肺疾病康复治疗的效果。

（4）公共卫生流行学调查。

（5）运动、高原、航天及潜水等医学研究。

3、损害评估：

（1）评估肺功能损害的性质和类型。

（2）评价肺功能损害的严重程度、判读预后。

（3）职业病肺劳动力鉴定。

绝对禁忌症：

（1）近三个月患心肌梗死、脑卒中、休克。

（2）近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛。

（3）近4周大咯血。

（4）癫痫发作需要药物治疗。

（5）未控制的高血压病（收缩压＞200mmhg或舒张压＞100mmhg）

（6）主动脉瘤。

（7）严重甲状腺功能亢进。

相对禁忌症：

（1）心率＞120次/分。

（2）气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者。

（3孕妇。

（4）鼓膜穿孔（需先堵塞耳道后测定）。

（5）近4周呼吸道感染。

（6）免疫力低下。

（7）其他：呼吸道传染性疾病（如肺结核、流感等）。

最后来看看，在日常生活中

我们如何预防慢阻肺？

1、戒烟。吸烟、空气污染（包括厨房油烟）、职业暴露、反复气道感染或过敏以及遗传等都是导致慢阻肺的高危因素。

2、减少室内空气污染。保持居室空气新鲜，避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

3、加强营养。摄入充足的优质蛋白，如鸡蛋、鸡胸肉、鱼肉、瘦牛肉、坚果、豆浆等。可以增强免疫力，对缓解慢阻肺是有效的。

4、及时就医。由于慢阻肺起病隐匿、初期症状不明显，导致许多人错过了最佳的治疗时机。如果自己出现反复咳嗽、经常有痰等症状，属于慢阻肺高危人群者，应尽快进行肺功能检查，做到早诊断、早发现、早治疗。

emc体育官方网站慢阻肺专病门诊时间：

每周二上午9：00-12：00；下午14：30-15：30（门诊一楼A区4号诊室）

门诊咨询电话：3800199