上一期推文中，我们给大家分享了一个伤寒病例，给大家介绍了伤寒杆菌，本期我们继续给大家分享另外一个发热病例，给大家介绍另外一种致命病毒。

45岁的李先生，是一位空调维修工，近日一直反复发热，全身到处疼痛，寝食难安，就诊了几家医院，血抽了不少，CT等检查也做了遍，就是没找到原因。来到emc体育官方网站后，发热门诊以“发热查因”收入到感染性疾病科病房。初步检查，发现其有腰疼，血小板低，尿里面蛋白++，同时肾功能改变等症状。医生进一步询问病史发现，患者发病前有整理过放工具、配件的杂物间。杂物间已经很久没有进去过，里面厚厚的一层灰，老鼠乱窜，俨然成了老鼠的大本营了。

根据检查结果及病史，医生高度怀疑李先生是感染了汉坦病毒。李先生住院后经查流行性出血热特异性抗体，结果呈现阳性，证实了医生的诊断。

什么是流行性出血热？大家还记得以下这条发生在2020年3月份的新闻吗？

2020年3月23日，云南省临沧市接陕西省宁陕县通报：云南省临沧市沧源自治县一名外出务工人员在返回山东荣成鲁阳水产食品有限公司务工途中，途经陕西省宁陕县时出现身体不适，于当日07:10抢救无效死亡。  

当晚，宁陕县卫生健康局发布了《关于“途经京昆高速宁陕服务区复工包车1名务工人员病亡事件”的情况说明》。内容显示，一名务工人员复工在途经京昆高速宁陕服务区时病亡，检测结果显示死者田某某汉坦病毒（出血热）核酸检测为阳性，同车其他29人全部落实就地医学观察措施。疫情期间，此消息一出引起了很多网友的恐慌，这难道又是一种新型病毒吗？

Q什么是流行性出血热?

A流行性出血热，又叫做肾综合征出血热，为国家法定乙类传染病，由汉坦病毒引起，由老鼠传播，是一种以发热、出血、肾损害为主要症状表现的严重急性传染病。中国疾控中心关于此病的信息称：该病起病急，进展快，若救治不及时可引起死亡，尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染，住院病人病死率可高达10%以上。但如果病毒感染后，能够早发现、早诊断、及时治疗，那么重症率和病死率可显著降低。

Q什么是汉坦病毒?

A汉坦病毒并不是一种新出现的病毒。

它是一类可以由啮齿类动物传染给人的病毒，可以引起两种严重的急性发热性疾病，分别是肾综合征出血热(HFRS)和汉坦病毒心肺综合征(HPS)。感染病人严重者可导致全身多脏器出血，以及肾脏损害等而死。

Q哪些途径可以传播?

A流行性出血热的主要传染源是鼠类，传播途径主要有四种：

一、接触传播： 直接接触带病毒鼠的新鲜排泄物，病毒通过损伤的皮肤侵入体内而感染。

二、呼吸道传播：带病毒鼠排泄物污染的灰尘飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。

三、消化道传播：进食被带有病毒的啮齿动物的尿液、粪便、唾液污染的食物。

四、垂直传播：孕妇感染了出血热病毒后经过胎盘感染胎儿。

值得一提的是，汉坦病毒在人与人之间的传播极其罕见。

Q感染后有哪些症状?

A人感染汉坦病毒后潜伏期通常为7～14天，也偶有短至4天或长至2个月的。此外，出血热在前三天跟感冒很相似，早期症状主要是发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，极易与感冒混淆，造成误诊而延误病情。

流行性出血热典型病例发病期有如下症状：

发热(初期易被误认为感冒发烧)

三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)  

三红(脸部、颈部、上胸部发红)  

恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等

皮肤粘膜,眼结膜充血，重者似酒醉 

口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

Q如何早期识别发现病例，尽早就医?

A如果患者突然发病，畏寒或寒战，继之高热;可伴或不伴头痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉关节酸痛、困倦无力，恶心、呕吐、腰痛及腹泻等消化道症状，面部、颈部和胸部潮红(三红)，淤点和结膜充血等症状中之一或多项者；发病前1个月内有鼠类接触史或看见过老鼠、鼠排泄物；或所处地区为流行性出血热告发区等，可高度怀疑流行性出血热，应及时就医，并告之医生可能感染流行出血热。

Q有哪些预防措施?

A1、防鼠灭鼠，是预防该病的主要措施。

2、做好家居清洁，使用有盖的垃圾桶，及时清除垃圾，消灭老鼠的栖息场所，并做到勤洗手。如果家里已经有老鼠，清理老鼠的尸体、排泄物等时，避免直接接触，带上手套、对其喷洒消毒剂。

3、粮食、食品等，应储存在严密无缝的容器内，并加盖以防鼠污染，千万不要暴露的堆放在一起。

4、流行性出血热病毒加热56℃超过30分钟或煮沸1分钟即可杀灭。因此，吃剩的饭菜必须要进行加热或蒸煮后才可以食用。

5、加强个人防护，防止皮肤破损，如有损伤应立即消毒包扎。

6、在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。不要在草上坐卧。

接种疫苗，是个人预防病毒性出血热的最有效措施。疫苗接种可有效预防流行性出血热，尤其对于流行性血热高发区域，接种疫苗保护率可以达到95%。