头不晕不疼了

血压也下来了

降压药就不吃了吧

很多人是这么想的，也是这么做的

但对于高血压患者来说，

自行停服降压药能行吗？

会有什么危害？

通过以下几个典型案例

我们一起深入了解

案例1：近日，emc体育官方网站心血管科收治了一位特殊病人，为什么说特殊呢，因为病人刚出院没多长时间，又因血压升高、气促加重来医院住院治疗。通过沟通，医生了解到，患者前一次出院回家，吃完医生开的药后，便没再继续吃药了。为何？患者回复说到，太麻烦了！吃药麻烦！疫情期间来医院开药更麻烦！前一次住院接受规范治疗后，症状缓解，出院在家也没感觉有任何不适，药吃完了觉得到医院再开药太麻烦，就干脆不吃了，结果停药一个月又出现不适，不仅血压高了，气促的症状也加重了，就赶紧又返回医院就诊治疗，入院测血压171/102mmHg。

案例2：53岁的姜阿姨（化名），2个月前查出高血压，在医生指导下服用了氨氯地平降压。服药过程中姜阿姨出现双下肢乏力症状，怀疑是药物出现的不良反应。因服用降压药物后，血压下降至正常范围，于是便直接停用了降压药物。

近日，姜阿姨在家自己监测血压时，发现血压波动大，加上双下肢乏力症状一直未缓解，便赶紧到emc体育官方网站挂号就诊。医院门诊测姜阿姨血压高达200/128mmHg，以高血压亚急症收入医院心血管内科住院治疗。

经及时给予静脉降压药物泵入及口服降压药物后，姜阿姨血压逐渐下降至正常范围。通过进一步完善抽血检查，发现姜阿姨血钾只有2.5mmol/L(正常值是3.5-5.5mmol/L)，医生诊断姜阿姨下肢乏力是低钾血症所致而不是她自认为的降压药的副作用，当血钾偏低时，就会出现肌体乏力症状，也就是我们说的四肢软弱无力。揪出病因后，医生立即对症给予患者补钾处理。

案例3：55岁的黄阿姨（化名），患高血压7年，未曾规律诊治，一直都是自行到药店购买降压药物服用。即使这样，黄阿姨平时降压药也是想起来就吃，想不起来就不吃，并且也未规律监测血压，平日对自己的血压波动情况并不了解。

近日，因出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状紧急来院就诊，入院测血压高达208/107mmHg。收住入院后，医生及时给予黄阿姨静脉降压药物泵入及口服降压药治疗，黄阿姨血压逐渐下降至正常值。

据医院心血管内科医护人员反馈，类似以上，因各种原因自行停药或者未规律服药，导致高血压病情恶化，紧急入院治疗的病例还有很多很多。就今天这个话题，医生想从以下几个问题和角度，加强解释和科普，以便纠正高血压患者用药治疗过程中的各种误区。

问：降压药有没有副作用？副作用大吗？

答：很多人都觉得是药三分毒，能不吃药就不要吃药，确实任何药都会有副作用，也包括降压药。但如果按说明用药，副作用其实是很轻微的，所以，不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。

问：血压正常就停药，可以吗？

答：有很多高血压患者认为，吃了降压药把血压降至正常，意味着病治好了，就可以停药。殊不知，血压在停药后，会再次升高，而间歇用药更易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。

目前，医学界尚未找到根治高血压的良方，因此高血压患者通常需要终生服用降压药。一般只有能通过改善生活方式而使血压下降的轻症病人，在严密监测血压的情况下，才有可能减少用药量。

问：血压降得越快、越低越好，是这样吗？

答：除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4～12周达标。降压速度过快，反而可能使已经适应长期高灌注压的高血压患者因为不适应而出现头晕，引发对降压治疗的怀疑。并且，血压降得太低，还会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。因此，降压治疗不能过急、过度。

问：这种药没有立竿见影，立马就换药，频繁更换降压药物，这个做法对吗？

答：有些患者在服药后，几天内没有看到效果，就会要求医生更换降压药物，使血压无法得到有效控制。实际上，大多数长效降压药物需要连续服用2～4周才能充分发挥降压效果，达到最大疗效。因此，要遵从医嘱，服药一段时间后再评估降压效果。

问：不就诊不检查，自行购药治疗高血压，可行吗？

答：目前，市场上治疗高血压的药物多达几十种，各有适应症和一定的副作用，病人的情况也各不相同，科学地、合理地治疗，需在医生的指导下完成，自行购药服用，带有一定的危险性。

问：保健品能代替药品治疗高血压吗？

答：有些患者认为西药副作用大，不愿意长期服用，又听闻某些保健品能够治疗高血压，于是盲目依赖保健品降压。实际上，现在许多商家夸大养生疗法和保健食疗的疗效，说其可以代替药物治疗，这都是错误的。

问：只依靠药物控制，生活依然我行我素，会影响治疗效果吗？

答：部分高血压患者认为，得了高血压后，只要遵从医嘱，坚持长期规律服药即可，无需改变生活方式。事实上，高血压的发生是多种因素综合作用的结果，例如吸烟、酗酒、肥胖、高钠低钾饮食、体力活动不足、长期精神压力大等因素可能诱发和加重高血压病情。因此，改善生活方式和服用降压药对控制血压都很重要。单纯靠吃药而忽视生活方式的改变，难以长期稳定控制血压，或者说要额外多吃药物对抗不良嗜好带来的血压增高。

综上所述，在高血压的治疗中，建议大家改变不良生活方式，适量运动，遵医嘱长期用药，定期监测血压，不凭感觉换药、停药，不私自调整剂量，最终实现科学平稳降压，以期延年益寿。

本文指导医生

张稳柱

副院长

心血管内科主任、胸痛中心主任

医学博士、主任医师

1988年本科毕业，2016年到美国芝加哥大学交流学习，南方医科大学全日制医学博士，主任医师。长期在临床一线工作，深入研究心血管疾病的诊断及治疗，对疑难/危重病救治有丰富经验，在心血管疾病介入领域有较深造诣，尤其擅长冠心病介入治疗。科研业绩突出，曾以课题负责人身份获得广州市科学技术进步二等奖和广东省科学技术进步三等奖,在国内外学术期刊发表论文数十篇。在行业内有良好声誉，2010年荣获广州市优秀科技人才称号，在广东省及广州市多家专业学术团体担任常委/委员职务。