|
咳嗽一定就是肺部问题吗？当然不是！长期咳嗽难愈，要警惕有可能是胃食管问题在“作祟”，如何治疗这“逆流而上的顽疾”，通过以下案例，一起了解。
“请XXX到呼吸与危重症医学科门诊就诊”，近日一天上午，emc体育官方网站呼吸与危重症医学科门诊的叫号机叫号后，从门口走进来一位满脸愁容的阿姨。接诊的杨雪主治医师与患者沟通后得知：许阿姨（化名）今年60多岁，患有咳嗽已经四年多了，曾在惠州多家医院就诊，并做了各种检查，胸部CT平扫、血常规、肺功能等等均显示正常，也尝试吃各式各样治疗咳嗽的西药、中药、甚至是一些偏方，效果均不理想。所以许阿姨怀疑自己是不是得了什么不治之症。
听完许阿姨的叙述后，杨医生反复询问病史，并且详细询问许阿姨的饮食作息习惯，杨医生发现许阿姨饭后及夜间平躺后咳嗽都会比平时严重，并伴有胸骨后灼热感、口苦等症状，杨医生考虑患者为“胃食管反流性咳嗽”，安抚好许阿姨的焦虑情绪后，杨医生给许阿姨解释她很有可能是因为胃食管反流才导致的咳嗽。
初步确定病因后，杨医生对症给许阿姨开胃食管反流相关药物，并提醒许阿姨一周后来院复诊。药房取到药后，许阿姨通过药物说明书发现药物竟然都是“胃药”，她半信半疑地将药物吃完了。一周后，许阿姨满脸笑容来院复诊，一看到杨雪医生，她就激动地说：“杨医生，我的咳嗽好了一大半了，谢谢你啊，我从来不知道胃药还能治咳嗽”。
对此，杨雪医生解释说到：食管的顶部是咽喉，如果胃酸过多，通过食管涌进了气管，就会对咽喉部产生刺激，导致咳嗽，因此治疗这样的咳嗽，根本在于解决胃食管反流问题。针对许阿姨的病情，杨医生告知仍需坚持治疗，总疗程共8周，许阿姨欣然的接受，经过8周药物治疗，许阿姨的咳嗽已完全治好了。
由以上案例可见，长期咳嗽不一定是肺部问题，有可能是胃食管问题在“作祟”。那么日常生活中，我们怎么判断自己的咳嗽问题是不是胃食管反流性咳嗽问题？医生告知，通过以下特点，加强辨识：
1、弯腰或腹压增大时咳嗽加重；
2、进食辛辣、刺激性食物或甜食，如咖啡或巧克力之后，咳嗽症状加重；
3、咳嗽一般夜间加重，卧位更重；
4、胃食管反流性咳嗽还会伴有反酸、恶心、嗳气等消化道症状；
5、经过经验性抗反流治疗后咳嗽明显缓解。
哪些人群容易患胃食管反流性咳嗽？医生归纳以下几类人群
1、年龄大的人群
胃酸反流的发病率随年龄的增长而增加，40岁~60岁为发病高峰年龄，特别是身体机能下降的老年人，很容易出现。
2、过于肥胖的人群
过于肥胖的人，油脂类的东西吃的更多，会加重肥胖的症状，导致腹内压增加，引起胃酸反流。此外，由于脂肪不易被消化，使得食物在胃内的停留时间较长，给胃食管反流创造了条件。
3、睡前进食的人群
晚饭吃得太迟或是常吃夜宵，也是造成胃食管反流的重要原因。仰躺在床上容易导致胃酸出现反流，加上饮食节律被打乱，消化系统功能失调，时间一久，胃和食道就易生病。
4、压力过大的人群
这类人精神高度紧张，作息时间不规律，吃起饭来也顾不上细嚼慢咽，且常吃辛辣、酸甜、焦灼、炙煎等食物，加重了消化道的负担。
5、长期吸烟喝酒的人群
长期吸烟和饮酒会减弱食管下段括约肌的防御功能，容易造成胃酸反流或使症状加重，如不及时治疗，很可能引发诸如食管狭窄、食管炎等并发疾病，甚至可能引起食管腺癌。
生活中，我们该如何预防此类问题的发生?医生提醒以下几点
1、吃饭细嚼慢咽
我们在咀嚼食物时，口腔会分泌大量唾液，其中的碳酸氢盐和黏液有抗酸作用，有助中和胃酸，其中的消化酶对胃黏膜有保护作用。
另外切忌暴饮暴食。吃东西太快、太多需要消化的时间变长，所以食物在胃里停留的时间也会增加，而这会导致消化和吸收不良。另外，有些不好消化的食物也会增加反酸风险，比如糯米类等。
2、饭后不要立马躺下
吃完饭以后不要立马就躺下，会影响消化甚至出现“烧心”的症状。大家饭后可以站一会儿或散步，不仅可以促消化还能起到控制体重的效果。
3、睡觉枕头垫高
如果经常出现“烧心”，可以在睡觉时将床头升高或用枕头垫高10~20cm，利用重力来减少夜间反流的情况。
4、流食代替米饭
胃酸反流急性发作期间，尽量少食多餐，以清流质食物为主。可以选择藕粉、疙瘩汤和软面条等食物，平时多喝温开水，有益于胃肠道消化、吸收。
本文指导医生
杨雪
★呼吸与危重医学科
★主治医师
2013年毕业于广东医科大学临床医学专业，大学本科学历，主治医师，从事呼吸与危重症医学科临床工作多年。于2019年在广州医科大学附属第一医院（广州呼吸健康研究所）进行睡眠呼吸障碍疾病及肺功能专修；于2021年广州医科大学附属第一医院(广州呼吸健康研究所)进行呼吸重症学单修；于2021年在广东省人民医院进行呼吸介入学(纤维支气管镜检查)单修。
特别擅长慢性咳嗽、重症肺炎、肺恶性肿瘤及睡眠呼吸障碍等疾病诊治。熟练掌握呼吸系统其他常见病多发病诊治，如支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，呼吸系统感染性疾病等。
|
