俗话说

人是铁

饭是钢

吃饭、喝水对一般人来说是再正常不过的事了，也是人体摄入能量的主要来源。可对有些脑部功能受损的患者来说，这却成为了一个奢望，他们只能靠胃管进食，想想都觉得是件极痛苦的事情。

无诱因查竟是脑梗

张老伯今年65岁，头发乌黑，身材健壮，看起来依然非常年轻，但就是这样一个健壮的人，却突然无明显诱因出现头晕、吞咽困难、耳鸣等症状。出现症状后，他在其他医院进行了静滴药物对症治疗，但症状未见好转，后为求进一步诊断及治疗，转到了emc体育官方网站。

进入医院后，根据张老伯的病情并结合之前在其他医院的就医情况，emc体育官方网站急诊医生敏锐地判断，极有可能是脑部的问题，于是立即行头部MRA等相关检查。不出预料，张老伯一系列症状果然都是脑梗引起的！

emc体育官方网站神经内科宋长?字魅伪硎荆?/span>发生急性脑梗死时，每分钟就有190万个脑细胞死亡，因此，一旦发病，时间就是生命。一般情况下，脑梗发病后3—4.5小时内就诊，在没有禁忌的情况下，使用静脉溶栓药物治疗，可使血管部分再通或全部通畅，多数病人能恢复如初，但是如果延误时间过长，脑细胞就会死亡过多而难以恢复。

脑部神经严重受损产生重型的吞咽功能

收入医院神经内科后，在宋长?字魅蔚拇?煜拢??爬喜?灾⒅瘟疲??捎谡爬喜?∏榈⑽笫奔涔?ぃ???搜现氐耐萄使δ苷习?群笠胖ⅰ?/span>

脑梗后吞咽困难表现轻者流口水，进食慢，饮水呛咳；中等者大量流口水，呛咳严重，仅能缓慢进食流质食物，经常呛咳往往引起吸入性肺炎；重型患者滴水不进，只有靠鼻饲管进食，这些都不利于患者康复，会增加患者病死率和致残率。

而造成吞咽困难的最根本原因是脑内中枢神经系统负责咽喉肌、舌肌和面肌等参与吞咽功能的神经中枢受到破坏，使上述肌肉活动障碍。

张老伯的症状属于重型吞咽功能障碍，因无法正常吞咽，喝水呛咳，咽不下饭，不得不插上了胃管，十分难受，生活质量极差，患病后张老伯的体重很快就下降了30多斤。

针对病情

启动危重症MDT康复治疗

针对患者的病情，emc体育官方网站神经内科会同医院的康复医学科对张老伯的吞咽障碍进行了会诊。

在神经内科宋长?字魅魏涂蹈匆窖Э普诺吕ぶ魅未?煜拢?蹈粗瘟菩∽槭紫榷哉爬喜?∏榻?辛俗酆掀拦溃?雀?颊咦隽?VST吞咽评估和洼田饮水试验，评估结果是只能吞下布丁状稠度5ml还有呛咳，饮水试验5级（频繁呛咳，不能全部吞下），初步诊断是环咽肌失弛缓症的问题。

什么是环咽肌失弛缓症？

环咽肌由食管上括约肌、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及环状软骨组成。环咽肌的感觉和运动由舌神经的感觉纤维和迷走神经的随意运动纤维支配。静息状态下，环咽肌处于紧张状态。吞咽时，食物经口腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将食团推至咽部，环咽肌松弛，食团进入食管。如果在吞咽过程中出现以上肌肉收缩与放松不协调时，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓。环咽肌失弛缓症多出现于脑干病变、鼻咽癌放疗术后患者。临床主要表现为吞咽困难，以及发生误吸引起的气管、支气管及肺部的反复感染和营养不良，在临床治疗上有很大的难度。

神经内科和康复医学科吞咽治疗小组完善康复评定后，为张老伯制定了具体的康复计划：决定在基础疾病治疗和常规康复治疗技术基础上，开展导管球囊扩张技术，改善环咽肌开放功能。

导管球囊扩张术

是什么神奇的技术？

导管球囊扩张术，是采用导管通过注水方式获得不同大小的扩张球囊，用机械扩张的方式缓解环咽肌失弛缓引起的吞咽障碍的治疗方法。球囊扩张术可以改善患者的吞咽动作协调性，重新建立吞咽反射神经通路，在治疗吞咽动作不协调、吞咽反射延迟和吞咽启动困难方面也有很好的效果。

主要适用于：从咽期向食管期过渡的过程中由于环咽肌失弛缓而导致吞咽障碍患者；头颈癌症术后瘢痕增生导致食道狭窄；头颈部放射治疗导致组织纤维化形成的狭窄。

一切前期准备工作就绪后，治疗小组为患者开展了5天的导管球囊扩张治疗。治疗效果日渐凸显，5天后张老伯就成功地拔除了胃管。看到治疗效果后，张老伯感到惊喜又惊讶，当给张老伯第一次经口进糊状食物时，张老伯感叹道，好久都没有尝过食物的味道了，脸上也露出了久违的笑容。再接下来的一段时间里，治疗小组继续给患者做了基础跟进食训练，出院前重新评估，VVST（能一口吞下液体水10ml不呛咳 ），洼田饮水试验1级，达到出院标准。

出院前，看着张老伯一口又一口吃食物的画面，在场的家属和医护人员都很欣慰！希望他能越吃越多，越吃越好，尽早恢复往日的精气神！

通过此案例，提醒每一位患者：如若出现头晕、头疼等症状，尤其是发生口眼歪斜、言语不清、半侧肢体无力的典型症状后，极有可能患上了脑卒中。此时切勿大意，应及时到具备卒中救治资质的正规医院检查治疗，以免延误最佳救治时机。

微信搜索“卒中急救地图”进入微信小程序后，卒中急救地图可以帮助患者及家属快速识别卒中早期症状，及时拨打120，利用黄金急救圈选择卒中中心，优化到院路径，减少发病到呼救时间延误。

同时，一旦产生卒中后遗症，也不要灰心，要树立康复信心，并尽早接受康复治疗，用现代科学的方法，进行针对性的康复治疗，恢复健康，提高生活质量。