又到了“蚊虫肆虐”的夏季，即便在我们的层层防护下，各种皮炎、湿疹等也容易找上门来，这个时候很多人会自行购买三九皮炎平、地奈德等药膏外用，但是用药前又会有所顾忌，脑海里又总是会浮现一系列关于激素类药物的负面消息。在日常生活中也常有朋友发个照片过来咨询：“你帮我看看这个药膏是不是含有激素？能不能给宝宝用呀？”

那么激素药膏是不是真的那么可怕呢？今天我们就来简单讲一下关于糖皮质激素类软膏的安全用药知识。

01、这个“激素”是什么？

这里的激素一般指的是糖皮质激素，糖皮质激素在调节人体三大物质糖、蛋白质、脂肪代谢中起着重大的作用，主要有抗炎、免疫抑制、抗病毒和抗休克等强大的药理作用。在我们肾脏上方有一个月牙形的地方我们称之为肾上腺，它会根据身体的节律分泌一种学名叫皮质醇的物质。而皮质醇又称为可的松和氢化可的松。

1952年两名皮肤科医生外用氢化可的松治疗皮炎湿疹类疾病获得了很好的疗效。之后半个多世纪的时间里已有几十个外用激素的产品用于治疗皮肤病，这些产品都是在氢化可的松的结构基础上，进行改造化学合成的。

而今天的我们对于糖皮质激素有了更深的了解，它是我们正常的身体代谢活动不可或缺的，它调节着我们的能量物质代谢，维持着我们正常的血糖浓度。在大脑的统一指挥下，我们身体内的糖皮质激素像邮差一样奔走相告于下方对应的组织，在维持正常生理活动方面起着重要的作用。虽然我们都知道长期使用外用糖皮质激素容易使皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着加重和局部多毛等，但这主要还是由于不规范使用导致的，如果正确规范使用就可以避免不良反应，甚至还能将相关的不良反应转化成治疗效果。

所以，作为临床治疗药物，我们不能一味盲目拒绝使用激素，否则将会影响疾病有效治疗，或者耽搁甚至加重病情。

02、常用的激素类外用制剂有哪些？

根据外用糖皮质激素的作用强度，我们可以分为：弱效、中效、长效、超长效，一般来说，作用强度越强，治疗效果越佳，但其相应的用药风险也越大。

国内上市的常用糖皮质

激素类软膏及疗程如下

外用激素强度选择需考虑皮肤病的种类、皮损性质和部位等因素。短期使用弱效或中效外用糖皮质激素是相对安全的，由于婴幼儿和儿童的皮肤薄，代谢及排泄功能差，大面积长期应用容易产生系统不良反应，一般选择弱效或软性激素（系统吸收引起的副作用少、局部副作用也相对较小），如糠酸莫米松。

03、糖皮质激素软膏使用次数有要求吗，一天可以使用几次？

一般每天涂抹1～2次即可，使用时间以5～7天为宜，或者在医生指导下延长使用时间。如果需要在同一个部位使用两种以上的药膏，每种药膏涂抹时间需要间隔至少15分钟。

04正确涂抹软膏需要注意什么？

涂抹外用激素药膏不能随意凭感觉，也不可以觉得激素有副作用，只涂一点点。正确的做法是在用药前先清洁表面皮肤，再将药膏涂于病损部位，小面积皮损可用指尖将药物揉入，范围较大时则用手掌仔细涂抹，以使药物充分吸收。用量上，以1指尖单位（FTU，是指从一个5 mm内径的药膏管中，挤出一段软膏，恰好达到由食指的指端至远端指间关节横线间的距离长度的药量）约为 0.5 g ，我们可以因此来推算皮损部位的用药量。

药师提醒：糖皮质激素软膏在皮肤疾病中应用广泛，但不同的激素软膏有严格的适应证、剂量和疗程，切记不可随意使用、延长使用时间、增加涂抹次数，务必遵医嘱使用，如有不清楚时可以向医生或者药师咨询清楚后再使用。

参考文献

[1]张建中.糖皮质激素的分类及其在皮肤科的应用[J].中国医学文摘(皮肤科学),2015,32(03):241-247+1

[2]谢阳,万苗坚.皮肤科常用糖皮质激素类药物的类型及适应症[J].中国医学文摘(皮肤科学),2015,32(03):283-288+6.

[3]郑志忠.外用糖皮质激素效能分级的临床意义[J].中华皮肤科杂志,2007,40(09):583-584.

[4]窦侠,刘玲玲,朱学骏.外用糖皮质激素在皮肤科的应用[J].临床药物治疗杂志,2006(04):32-36.

[5]李邻峰. 糠酸莫米松乳膏临床应用专家共识[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2017, 16(01):91-93.

[6] 郭金竹, 李邻峰. 弱效外用糖皮质激素地奈德[J]. 中华皮肤科杂志, 2013, 046(001):65-66.