身体上出现一些小伤口，小破损的时候，我们都会自己先简单消毒处理，正常情况下这些小的伤口都会自行痊愈，但有些小伤口并不是那么好对付，整不好就会把小问题拖成大麻烦。

比如以下案例

男子脚底出现“小水泡”

以为是小事，结果…

近期一天早晨，手足外科的医护人员刚开始一天的忙碌，这时来了一个办理住院的患者，患者何先生（化名）脚上缠着厚厚的绷带，医生拆开绷带后，在右足底侧见到一个约10×6cm皮肤组织缺损创面，形成一个快覆盖整个足底的深坑。医生与患者沟通病情病况时，何先生说到：“我这个伤口大概有五六年了，期间一直在换药，就是一直没好，创面还越来越大，现在实在是没办法了，听说emc体育官方网站手足外科治疗这类问题很专业，所以就赶忙过来看了”。

通过进一步了解得知，何先生足底的伤口起初并没有这么严重，刚开始创面处只是长了一个小水泡，对这点小伤，何先生并没有太在意，水泡破溃后只是自己简单上药处理。再后来，伤口出现炎症并逐渐扩大，他才意识到事情的严重性，但考虑到当时家庭经济条件比较拮据，也一直未前往医院就诊。由于伤口一直未得到妥善处理，导致创面一直未见好转，6年后，小小的水泡竟发展为深及足骨的大坑，致使何先生常年无法正常行走，严重影响了他的工作和生活，苦不堪言。

“移花接木”

巧妙解决患者6年难题

对此特殊病情，手足外科王静主任给予高度关注，查看患者的伤口和相关的检查报告，并与患者进一步沟通后，王静主任分析到：“男子多年前右脚受过严重外伤，导致右脚的动脉血管严重受损，血液循环较差，伤口的愈合能力降低，加上患者自行消毒换药处理的方法不正确等，致使6年前的小小水泡“演变”成今天的足底深坑”。

充分了解了患者病情病况后，王静主任立即组织专业医生团队召开讨论会，共同商定治疗方案，会上，主任指出：患者足底创面较大，而且创面几乎深可见骨，考虑行游离皮瓣修复手术，供区为大腿，但由于患者右小腿受过严重外伤，动脉几乎都是被破坏过，无法为皮瓣供血，所以供血的血管选择左小腿，这相当于同时进行了两个手术，手术难度相较于单一的皮瓣移植复杂了许多。

经过严密的安排，入院后第3天，这场堪称“移花接木”的手术在手足外科主任的领导下完成，手术持续将近六小时，术后患者足底的大洞被成功补上，皮瓣血运良好。

术后患者双腿以外固定架固定成双腿交叠形态，皮瓣与左小腿连接着一根“皮管”，主任介绍说：这个皮瓣手术的原理就是从腿部切取一块带有血管神经的组织，移植到缺损的创面上，以此来修复缺损创面，待切取组织在创面建立完整的血液循环后再行切断左腿部的供血，让皮瓣得以独立存活。

经过1个月的治疗，何先生皮瓣成活良好，行二次断蒂手术后拆除外固定架，终于得以下地行走。

在一次查房时，何先生非常感慨说到：“真是太神奇了，虽然手术过程比较辛苦，但结果非常满意，感谢手足外科的医生护士们，是你们帮我治好了这个困扰了我6年的大难题”。

以上案例警醒我们，合理的伤口换药可以有效促进伤口愈合，若换药不当，则可能导致伤口感染、延误治疗。

那么，怎么操作才能避开雷区，对伤口愈合起到“雪中送炭”的效果？以下医患3问3答，告诉你~

Q换药看起来很简单，就是在伤口上涂抹些消毒水或者涂抹些药粉吗？

A虽然换药看起来很简单，但是其中也有很多讲究的事项。

例如：

1、换药时一定要注意无菌操作；

2、换药消毒顺序在不同的伤口会有差别。

无菌伤口：由中央向外擦洗伤口周围的皮肤。

感染伤口：由外向中央擦洗。对继发感染的伤口内异物，一经发现应及时除去。

Q换药越勤快越能避免感染吗？伤口就能越快愈合吗？

A这样的想法是错误的。原因有以下3点：

1、频繁换药会反复牵拉创面损伤刚长出了的肉芽组织，降低局部组织免疫及再生能力。

2、换药的消毒液不仅可以杀灭病原微生物，也可以改变伤口局部的微环境，影响伤口愈合。

3、伤口渗出液中含有细胞和化学物质具有抗感染作用，少量渗出可促进伤口愈合，因此，频繁清洗并去除渗出液是不必要、甚至是有害的。         

Q既然不能频繁换药，那能等我有空再去吗？或者推迟几天应该伤口也没事吧？是不是时间到了伤口自然会好呢？

A当然不是的，规范合理的换药才是伤口良好愈合的前提：

1、清洁伤口：可于术后24-48小时更换第一次敷料，并酌情决定下次换药时间。

2、特殊部位伤口（如乳房，腹股沟疝气术后伤口）：一般3-5天更换一次。

3、植皮术后伤口：2-3天换药一次，7-9天拆开植皮区域加压包观察植皮成活情况。

4、普通感染伤口：分泌物不多，肉芽上皮生长较好者，可间隔3天更换敷料一次；分泌物（渗液、脓液）较多的创面，应根据渗液情况每天或隔天换药一次，甚至一天更换2次以上；若有脓液时及时将伤口敞开，清除脓液和伤口内异物，保证引流通畅；如出现出血或敷料脱落、污染，以及脓液增多、有异味、不明原因发热等情况，应及时就医，避免病情恶化。